自擬白疕湯治療銀屑病１２０例療效觀察

摘 要 目的:觀察自擬白疕湯對銀屑病的治療效果。方法:將236例銀屑病患者隨機分為治療組和對照組，治療組(120例)予自擬白疕湯口服，對照組(118例)口服迪銀片。結果:治療組總有效率98.33%，對照組總有效率78.45%，兩組比較具有顯著差異。結論:自擬白疕湯為治療銀屑病的一個有效方劑。

關鍵詞 銀屑病 自擬白疕湯

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.191

資料與方法

銀屑病患者236例，隨機分為治療組和對照組。治療組120例中，男65例，女55例;年齡8～78歲，以20～50歲為主，病程1周～40年;進行期62例，靜止期58例。對照組116例中，男62例，女54例;年齡9～75歲，以25～50歲為主，病程1周～35年;進行期60例，靜止期56例。兩組臨床資料比較差異無顯著性(P>0.05)。

治療組:辨證論治，自擬白疕湯方藥為，生地30g，丹皮15g，大青葉30g，白茅根30g，白花蛇草20g，丹參30g、蟬蛻15g，僵蠶15g，烏蛇15g，黃芪30g，甘草10g。

血熱證(相當于進行期):皮疹發(fā)生及發(fā)展迅速，皮膚潮紅，皮疹多呈點滴狀，新皮疹不斷出現(xiàn)，瘙癢明顯，常伴口干舌燥，大便干，小便黃。舌質紅，苔黃或膩，脈弦滑或數(shù)。治宜祛風清熱涼血解毒，方用自擬白疕湯加槐米20g，土茯苓30g。

血燥證(相當于靜止期):皮疹色淡，原有皮損部分消退，鱗屑較多，皮膚干燥。

苔少，脈緩或沉細。治宜滋陰養(yǎng)血潤燥，方用自擬白疕湯加玄參20g，麥冬20g，首烏30g。毒熱證:全身出現(xiàn)彌漫性潮紅，大量脫屑;或全身泛發(fā)皮疹為密集的，似針尖大之表淺膿皰。治宜清熱解毒、涼血護陰，方用自擬白疕湯加公英30g，玄參20g，黃連10g，麥冬20g，每日用藥1劑，水煎取300ml，分2次早晚服用。

對照組:予迪銀片，成分為活性多肽、氨基酸、多種微量元素等。每日2次，每次5片。兩組療程均為90天。

療效評定標準:①痊愈:皮疹完全消退。②顯效:皮疹消退70%以上。③好轉:皮疹消退30%以上。④無效:皮疹消退<30%或無變化。

結 果

治療組120例中，痊愈88例(73.33%)，顯效18例，好轉12例，無效2例，總有效率98.33%;對照組116例中，痊愈50例(43.10%)，顯效15例，好轉26例(22.41%)，無效25例(21.55%)，總有效率78.45%。治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.01)。

例:患者，男，38歲，2006年11月20日初診。患者于2006年10月“扁桃體炎”發(fā)熱后，周身出現(xiàn)丘疹、紅斑、伴瘙癢，且逐漸加重，故來診。查:頭部、軀干、四肢散在和密集小米粒至甲大丘疹、紅斑，上覆鱗屑，易剝脫，可見薄膜及點狀出血現(xiàn)象。舌質紅、苔薄黃，脈弦滑。屬血熱證，治宜祛風清熱、涼血解毒為主，方用自擬白疕湯加山豆根10g，每日1劑早晚分服。服藥半個月后，皮疹大部分消退，顏色變淡，皮膚略顯粗糙，上方加入玄參20g，麥冬20g，繼服1周，痊愈。

討 論

中醫(yī)認為銀屑病平素血熱感受風邪侵襲，搏于肌膚，郁而化熱，久則耗傷陰血，而致陰虛血燥，或經(jīng)脈阻滯氣血凝集，肌膚失養(yǎng)。臨床上根據(jù)銀屑病的病理特點，自擬白疕湯辨證論治。方中烏蛇、蟬蛻、僵蠶祛風通絡止癢;生地、丹皮、白茅根清熱涼血，生地還有腎上腺皮質激素樣作用，可使表皮細胞內DNA的合成率亢進轉化為降低;大青葉、白花蛇草清熱解毒，大青葉含有效成分靛玉紅，具有干擾細胞內核酸和蛋白質合成代謝，抑制DNA合成的作用，抑制表皮細胞過度增殖;白花蛇草對機體免疫促進和抑制具有雙向調節(jié)的作用;丹參有活血化瘀，改善血液循環(huán)的作用;黃芪補氣益衛(wèi)固表，現(xiàn)代藥理研究，黃芪具有增強機體免疫功能、抗病毒作用;甘草調和諸藥。自擬白疕湯治療銀屑病，未發(fā)現(xiàn)不良反應，近期療效較高，復發(fā)率較低，是目前較好的治療方法。