運用延年半夏湯治療哮病的體會

摘 要 目的:探討中藥治療哮病的理、法、方、藥。方法:采用古方延年半夏湯治療哮病200例。結果:總有效率96%，根治80例。結論:本方有溫肺散寒，祛痰利氣，益脾補腎之功效，緩解哮病臨床癥狀作用迅速，若能堅持服藥3個月，能達到根治哮病的目的。探討哮病理、法、方、藥。

關鍵詞 延年半夏湯 哮病 理論探討

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.197

筆者在25年臨床實踐中，常用延年半夏湯治療此病，獲得滿意療效。

哮病的病因病機極為復雜，與外邪侵襲、飲食不當、情志失調、素體虛弱素等有關。病機關鍵是肺、脾、腎三臟功能失常，津液停積成痰，痰氣搏結，壅阻氣道，肺失宣降而致。病位之標在肺，其根本則是脾腎不足。治療重點要放在治痰上，治痰之本在于益脾補腎。

哮病的治療方藥很多，諸如內服小青龍湯、麻黃湯、三子養親湯、人參蛤蚧散等;其他療法如針灸、發泡、割治、埋線、組織療法及西醫的整套療法。但其療效大多只能治其標，不能治其本，病情常反復發作。筆者細讀《岳美中醫案》，喜得用延年半夏湯治療哮病，方藥組成十分切合哮病病機，通過25年臨床反復實踐，治療哮病200余例，根治80余例。

資料與方法

延年半夏湯的組成:清半夏12g，炙鱉甲30g，前胡10g，桔梗10g，人參10g，枳實9g，吳茱萸10g，檳榔9g，生姜6g。

功效:溫肺散寒，祛痰利氣，益脾補腎。

方解:清半夏燥濕祛痰，以治痰之本，使已成之痰有出路;前胡降氣祛痰，與清半夏相伍，一升一降，使肺的功能趨于正常;枳實辛散以行痰濕，《別錄》:“除胸脅痰癖”。炙鱉甲補腎陰以達金水互補，其性走而不守，利于痰邪外出，又可鎮納上浮之氣，使之歸根;人參大補元氣，補益脾肺，以治痰之本，與清半夏相伍構成標本兼顧;吳茱萸辛開苦降，《別錄》:“主痰冷”。檳榔為竹之余氣，善于疏利，能發清陽之氣;生姜辛散以助開膠固之痰。諸藥合用使痰無源可生、無器可儲，肺氣升降自如，則哮病除矣。

適應證:陣發性咳嗽，呼吸困難，喘息，喉中痰鳴，張口抬肩，不能平臥，咳大量白色泡沫痰，舌苔白膩，面目浮腫，脈浮無力。若見苔黃厚，脈滑數有力，原方加生石膏20g，桑白皮15g，黃芩10g，以瀉肺經之郁熱。若持續哮喘，癥見煩躁不安，肢冷汗出，脈浮大無根，重用人參15g，加熟附片10g，以防喘脫。熱哮痰多者，另服礞石滾痰丸。兼有浮腫者，合用金匱腎氣丸。

療效判斷標準:①有效:哮鳴等主要癥狀消失，次要癥狀基本消失，舌苔脈象恢復正常;②根治:隨訪3年，患者的體質顯著增強，發病次數減少，發病時癥狀輕微。

討 論

延年半夏湯系唐以前的古方，日本醫家用此方以柴胡易前胡治療胃痙攣獲得較好療效。筆者在從醫的25年內，運用該方為主，治療哮病200余例，多數患者病史都在10年以上，使用多種中西藥，但病情纏綿難愈。但服用延年半夏湯三劑后，其哮鳴癥狀明顯減輕或消失;服藥30天后，患者的體質明顯增強，若能堅持服藥3月，哮病固疾可望痊愈。方中清半夏用量常在10～20g，規毒性反應。現代藥理研究顯示前胡含有類醇樣物質，人參可促使類固醇分泌。這給人以啟示:對一些常見難治性疾病，既要用中醫理論體系進行辨證施治，又盡可能的結合現代醫學對這些疾病的研究成果，認真分析每一個患者的個體差異，總結出切合患者實際的治療方法，只有廣開思路，才能最終戰勝疾病。

參考文獻

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