苦參三黃湯合硝礬洗劑冷濕敷治療皮膚病繼發感染１３８例

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.201

資料與方法

2005年以來自擬苦參三黃湯合硝礬洗劑冷濕敷治療皮膚病繼發感染患者138例，濕疹并感染67例，足癬并感染71例。病程3～8天，均為門診病人。均在原發病的基礎上，局部腫脹，有膿性分泌物，但無全身癥狀，如有全身發熱、白細胞升高、淋巴結腫大等，加用抗生素者不計在內。

治療方法:自擬苦參三黃湯。基本方:苦參30g，黃柏30g，黃岑15g，大黃15g，穿心蓮15g，野菊花15g。滲出及膿性分泌物多加五倍子20g，枯礬20g，癢甚者加百部20g，白蘚皮20g。將上述藥物加水2000～2500ml，浸泡30分鐘后中火煮沸，文火煎10分鐘，過濾溶液后加入硝礬洗劑(山東中醫藥大學附院方)15g溶化冷卻備用。敷料為6～8層紗布，將紗布在藥液中浸透，取出后稍擰擠，以不滴水為度。然后將濕紗布墊平放在皮損面上，稍加壓使之均勻接觸皮損處，1分鐘左右取下蘸藥液再濕敷，反復操作30分鐘以上，依上法每日2～4次。注意藥液溫度，一般在10～20℃即可。

療效判斷標準:①治愈:紅腫消退，創面清潔;②好轉:膿性分泌物消失，紅腫減輕;③無效:癥狀與體征無明顯好轉。

結 果

本組138例患者中，濕疹并感染67例，7天內治愈63例(94%)，好轉4例。足癬并感染71例，7天內治愈68例(96%)，好轉3例。全部病例均有效。

例:患者，男，42歲，每年春夏之際雙足趾間糜爛、流水、瘙癢已3年，近5天來因抓破后紅腫疼痛、步履艱難而就診。查見:雙足腫脹，足趾間及跖部邊緣散在性紅腫糜爛，滲出流水雙側腹股溝淋巴結腫大，無全身不適癥狀，體溫正常。給予:苦參30g，黃柏15g，黃芩15g，大黃20g，穿心蓮30g，野菊花30g，五倍子20g。包煎后取液加硝礬洗劑30g，放溫后泡敷20分鐘，拭干，趾間涂2%甲紫，日1次，1劑用2天，用上方6次。足趾間糜爛腫脹消退，癢痛止，臨床治愈。

討 論

皮膚病繼發感染的傳統治療方法是用抗生素內服或濕敷、涂擦。因病程相對較短和基層條件限制沒有必要或不能做藥敏培養。常應用2%甲紫溶液外涂或擦抗生素軟膏制劑有較好療效。但筆者在臨床實踐中發現軟膏類藥物較油膩，滲出物多時不宜涂擦應用。分泌物多，膿痂厚亦造成痂下感染。冷濕敷使局部血管收縮，抑制滲出并鎮靜止痛、止癢。方中苦參以清利濕熱為長，又有除濕止癢殺蟲的作用。黃岑、黃柏、大黃清熱燥濕、瀉火解毒，有較強的抗菌抑菌力。穿心蓮、野菊花清熱解毒，燥濕消腫對多種致病菌有較強的抑制作用;硝礬洗劑有枯礬質輕氣微，味酸極澀，收澀斂瘡，解毒化腐止癢。芒硝主含水硫酸鈣，有清火瀉熱、化腐消腫之功。硼酸取其清熱解毒、防腐勝濕之用。諸藥合用，共奏清熱解毒、燥濕止癢、抗菌抑菌、防腐收斂之效。另外，藥液冷敷既清潔創面及周圍皮膚能有效控制感染，又可使局部血管收縮、降低新陳代謝，抑制滲出，鎮定止痛止癢。

臨床實踐證明，該方法能加速皮損愈合，減少滲出和止癢，有效控制感染，是行之有效、簡便廉價的治療方法。