益氣活血利水方對(duì)慢性心力衰竭ＢＮＰ水平影響的臨床研究

摘 要 目的:觀察益氣活血利水方對(duì)慢性心力衰竭患者BNP水平影響。方法:將40例慢性心衰患者隨機(jī)分治療組(益氣活血利水方配合西藥治療)20例和對(duì)照組20例(純西藥治療)進(jìn)行對(duì)比觀察，療程15天。結(jié)果:治療組和對(duì)照組治療后BNP水平明顯下降(P<0.01)，治療組比對(duì)照組下降更明顯(P<0.05)。結(jié)論:在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用益氣活血利水方可進(jìn)一步降低心力衰竭患者血漿BNP水平。

關(guān)鍵詞 益氣活血利水方慢性心力衰竭BNP

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.203

資料與方法

2008年9月～2009年2月收治慢性心力衰竭患者40例，均符合CHF診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且NYHA心功能Ⅱ～Ⅲ級(jí)者，原發(fā)病選擇:高血壓性心臟病、冠心病。

病例分組:40例觀察患者隨機(jī)分為兩組，即觀察組和對(duì)照組。觀察組20例，男9例，女11例，年齡66.24±6.52歲。基礎(chǔ)心臟病分別為冠心病13例、高血壓性心臟病7例;心功能分級(jí):Ⅰ級(jí)者9例，Ⅲ級(jí)者11例。對(duì)照組20例，男12例，女8例，年齡67.13±5.63歲。冠心病12例、高血壓性心臟病8例;心功能分級(jí):Ⅱ級(jí)者8例，Ⅲ級(jí)者12例。

方法:清晨空腹靜脈血，采用RIA法檢測(cè)BNP。對(duì)照組予西藥基礎(chǔ)治療用藥，根據(jù)心力衰竭的不同病因酌情調(diào)整治療方案，常規(guī)應(yīng)用螺內(nèi)酯(安體舒通)20mg，口服，2次/日，間斷應(yīng)用;卡托普利12.5mg，口服，2次/日;美托洛爾(倍他樂(lè)克)6.25mg，口服，2次/日;酌情使用地高辛、毛花苷C(西地蘭)、呋塞米(速尿)、硝酸甘油等。冠心病癥狀明顯及血壓偏高者對(duì)癥處理。觀察組在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加用益氣活血利水方(黃芪、黨參、丹參、茯苓、澤瀉、紅花等)組成，每次取汁100ml，口服，2次/日。兩組均觀察15天。

結(jié) 果

兩組治療前后BNP(pg/l)比較結(jié)果，見(jiàn)表1。

討 論

BNP是一種心臟神經(jīng)激素，主要由心室肌細(xì)胞合成，促使腎上腺皮質(zhì)釋放醛固酮，導(dǎo)致水鈉潴留和循環(huán)血容量升高，增加心臟前負(fù)荷;促進(jìn)交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素，導(dǎo)致血漿中兒茶酚胺濃度增高引起增生肥大，在左室重構(gòu)中起重要作用[2]。BNP具有強(qiáng)大的利鈉、利尿、擴(kuò)血管，抑制RASS系統(tǒng)以及抗心肌纖維化的作用，在心室前后負(fù)荷增高和室壁張力增高時(shí)，刺激BNP大量的分泌，作為心力衰竭時(shí)一種有益的代償機(jī)制，所以心衰越重，血漿中的BNP越高[3]。

益氣活血利水方具有良好的心血管系統(tǒng)藥理作用，能增加心肌收縮力，有擴(kuò)冠、擴(kuò)張周?chē)堋⒔祲骸⒗颉⒖鼓榷喾N作用[4]，可以減少心肌張力，降低心臟前后負(fù)荷，減輕心室重構(gòu)，改善心功能，有利于防止心功能的進(jìn)一步減退。益氣活血利水方與常規(guī)西藥聯(lián)合治療，能更有效地緩解心衰癥狀，降低危險(xiǎn)程度及改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

1 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科.北京:人民衛(wèi)生出版社，1997:1093.

2 叢麗，俞茂華，等.心臟與Ang11研究進(jìn)展.復(fù)旦學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2004，31(2):215-217.

3 Dout JA，Pietrzak E，Dobson A，Glasziou P.How well does Btype natifuretic pep tide P rcxfiet death and cardiac events in paitens with heart failure:systematic review.BMJ，2005，330(7492):625.

4 鄭虎占，董澤宏，佘靖，等.中藥現(xiàn)代研究與應(yīng)用.北京:學(xué)苑出版社，1998:3022.