降纖酶聯合針灸治療急性腦梗死１００例臨床分析

摘 要 目的:探討降纖酶聯合針灸治療急性腦梗死的臨床效果。方法:選擇100例應用降纖酶等藥物常規(guī)治療的患者，適時應用針灸，每日1次，療程15天，觀察和分析治療前后患者神經功能缺損，并與100例應用降纖酶等藥物常規(guī)治療患者做對比。結果:針灸治療組神經功能缺損評分明顯低于常規(guī)治療組。結論:降纖酶聯合針灸治療急性腦梗死，安全、療效確切。

關鍵詞 針灸 降纖酶 急性腦梗死

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.011

資料與方法

2007年6月～2009年5月收治畸形腦梗死患者200例，隨機分成兩組，針灸治療組100例，男63例，女37例，年齡36～82歲;常規(guī)治療組100例，男61例，女39例，年齡35～83歲。入選患者均具備以下條件:①發(fā)病前生活完全自理，首次發(fā)病或既往發(fā)病未留下神經功能缺損;②頭顱CT掃描排除顱內出血;③治療前SBP≤180mmHg，DBP≤110mmHg;④發(fā)病2～3天內，經門診或住院觀察無明顯病情惡化;⑤入院后神經科常規(guī)檢查和治療，且已應用溶栓和抗凝藥物;⑥無出血性體質和出血性疾病。既往史和伴發(fā)癥評分、發(fā)病到就診時間及開始應用針灸治療時間均無明顯差異性(P>0.05)。

方法:兩組均進行一般治療，調整血壓、血脂、血糖，降低腦水腫等，選擇應用丁咯地爾0.1～0.2g、血栓通175mg、燈盞花素10～20mg、胞磷膽堿0.75g等藥物靜滴，1次/日，連用14天。降纖酶5U加入0.9%氯化鈉注射液100ml靜滴，1次/日，連用7天(首次劑量加倍)。針灸治療組于發(fā)病2～3天后并用針灸治療，依病情選用毫針或電針、體針及頭針，體針主穴1～2個，再選擇3～4個配穴，1次/日，15日為1個療程;頭針根據病情常規(guī)選穴，或可選用傳統腧穴百會，接針透曲鬢，1次/日，15日為1個療程。

療效判斷標準:功能缺損減少91%～100%為基本治愈，46%～90%為顯著進步，18%～45%為進步，0～17%為無變化，增加為惡化。

基本檢查:治療前及針灸治療15天后檢查血流動力學指標、部分凝血活酶時間、凝血酶原時間、凝血酶時間、纖維蛋白原。治療過程中，根據病情進行定期與不定期檢查。

統計學處理:計量資料各參數以X±S表示，用t檢驗。組間有效率差異顯著性檢驗用卡方檢驗。

結 果

兩組療效比較:針灸治療組總有效率100%，顯效率91%;常規(guī)治療組總有效率94%，顯效率74%。兩組療效對比有高度顯著差異性(P<0.01)，見表1。

治療前后神經功能缺損評分:針灸組治療前20.41±4.81，治療后5.87±8.05;常規(guī)組治療前20.27±5.40，治療后9.79±9.16。兩組治療前比較差異無顯著性，治療后比較有高度顯著差異(P<0.01);兩組治療前后比較均有高度顯著差異(P<0.01)。

實驗室檢查:治療前后及治療期間兩組比較血流動力學指標、凝血酶原時間等均無明顯差異性(P>0.05)。

兩組均未見明顯不良反應。

討 論

目前，國際公認的治療急性腦梗死方法有兩種，一是卒中單元，一是溶栓療法[1]。根據病情早期康復治療，更有利于功能恢復，縮短恢復期限，避免并發(fā)癥。針灸治療對腦血管病治療有較好療效，不但在腦血管病的恢復期可以普遍應用，適當早期選擇針灸治療也能夠取得更明顯的臨床效果。

降纖酶屬于蛇毒制劑，是一種糖蛋白，具有纖維蛋白溶解活性，可降低纖維蛋白原濃度，減少血栓形成的基質，抑制血栓的形成。但對血小板和出血時間無影響，主要不良作用為出血[2]。針灸療法主要是依據中醫(yī)經絡學說，按照辯證施治的原則，選擇適當穴位，運用一定手法，達到疏通經絡、調和氣血、平衡陰陽的目的。現代醫(yī)學研究表明，針灸療法能夠改善腦血流量，促進大腦功能恢復，增加肌肉收縮功能，改善體內神經遞質和酶系統活動等[3]。

本組觀察表明，應用降纖酶早期溶栓、降纖治療的同時，適當早期配合針灸治療能起到協同治療效果，而且安全、經濟、方便。

參考文獻

1 陳生弟，宋永剛，主編.腦卒中.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2009:131.

2 周文，周序斌，韓文修，主編.最新藥物手冊.濟南:山東科學技術出版社，2007:410

3 張學安，郭志松，主編.腦養(yǎng)護與腦血管病防治.北京:金盾出版社，2007:121.