中西醫結合治療妊娠期念珠菌性陰道炎效果觀察

摘 要 目的:觀察中醫結合治療妊娠期念珠菌性陰道炎的臨床效果。方法:將97例妊娠期念珠菌性陰道炎的患者隨機分為兩組，中西藥組50例采用中藥坐浴+克霉唑陰道片治療，西藥組47例采用碳酸氫鈉溶液坐浴+克霉唑陰道片治療，7天為1療程，治療期滿后復查。結果:治療1周后，兩組之間的治愈率、好轉率、無效率差異均有顯著性(P<0.01)。結論:中西醫結合治療是治療妊娠期念珠菌性陰道炎安全有效的方法。

關鍵詞 妊娠 念珠菌性陰道炎 中西藥結合

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.103

資料與方法

2005年1月～2008年1月收治妊娠期念珠菌性陰道炎97例，年齡21～35歲，平均27.5歲;妊娠12～34周;均有不同程度的外陰瘙癢、燒灼感、腫脹、白帶增多，排尿時燒灼感等癥狀，局部檢查小陰唇內側及陰道黏膜被覆膜狀物，白帶黏稠，呈豆渣樣或凝乳樣，局部充血、濕疹。陰道pH值<4.4，平均pH值4.25。取陰道側壁分泌物涂片做生理鹽水懸滴法鏡檢，見念珠菌芽孢和假菌絲。

用藥方法:中西藥組:苦參30g，蛇床子30g，黃柏30g，鶴虱30g，威靈仙15g，歸尾15g，川椒30g，百部20g，白芷20g，黃芩30g，用紗布包好，1 000ml冷水浸泡30分鐘后旺火煎煮25分鐘，取藥汁熏洗15分鐘，將克霉唑陰道片1 枚置入陰道后穹隆處，1天1粒;對照組每晚用1%～5%碳酸氫鈉溶液熏洗15分鐘，將克霉唑陰道片1枚置入陰道后穹隆處。兩組均7～10天為1療程，治療期滿后復查。

療效判定標準:①治愈:外陰無瘙癢、灼痛、尿急、尿頻癥狀，外陰皮膚無紅腫、抓痕或皸裂，陰道黏膜無充血，實驗室檢查芽孢或假菌絲為陰性;②好轉:以上癥狀明顯好轉，實驗室檢查芽孢或假菌絲為陰性;③無效:癥狀無好轉，體征無改善，實驗室檢查芽孢或假菌絲為陽性。

統計學方法:采用X²檢驗或統計學分析。

結 果

兩組患病變程度比較無顯著性意義(P>0.05)，治療后療效有顯著性意義(P<0.01)。見表1。

討 論

念珠菌是引起人體深部感染的條件致病性真菌，念珠菌性陰道炎是妊娠期較常見的陰道炎。罹念珠菌性陰道炎的孕婦，特別是在妊娠期患病又未經陰道局部抗真菌治療，其新生兒發生鵝口瘡的幾率明顯增加。研究資料表明，念珠菌上行可穿透胎膜而使胎兒發生宮內感染，并出現胎膜早破等產科并發癥[1]。孕婦在治療時必須考慮的首要問題是所用藥物對胎兒無害，鑒于妊娠期間罹患念珠菌性陰道炎病情常比較頑固，避免短期不規則的治療，為了胎兒的絕對安全，抗念珠菌制劑禁忌口服。本方治療念珠菌性陰道炎符合中醫學的理論。克霉唑陰道片，每片含克霉唑150mg，克霉唑是咪唑衍生物，抑制念珠菌細胞的麥角甾醇的生物合成，損傷真菌細胞膜和改變其通透性，抑制白色念珠菌從芽孢轉變為具侵襲性的菌絲，達到殺菌效果。局部用藥可穿透表皮，很少吸收至全身，陰道用藥后吸收量甚微，妊娠中晚期陰道給藥，未發現對胎兒有不良影響，按FDA分類，克霉唑屬圍生期B類藥品，故為妊娠期用藥[2]。

綜上所述，我們應用中西藥結合治療妊娠期念珠菌性陰道炎，使中藥的穩定、持久和西藥的快速、強效殺菌的協效作用，在治療上取得較滿意的臨床效果，不失為妊娠期治療念珠菌性陰道炎的良方妙藥。

參考文獻

1 樂杰，葛峰.妊娠合并念珠菌陰道炎.實用婦產科雜志，2000，16(4):176.

2 李白新.霉菌性陰道炎.中華婦產科雜志，1995，301(8):7.