腹股溝腫塊的超聲鑒別診斷分析

摘 要 目的:探討超聲在腹股溝腫塊的臨床價值。方法:應用超聲和彩色多普勒技術檢測51例腹股溝腫塊并與手術結果對照。結果:腹股溝斜疝32例，精索鞘膜積液10例，腹股溝隱睪9例。結論:超聲在腹股溝腫塊診斷中具有較強的敏感性和特異性，利用高頻和彩色多普勒技術可作出正確診斷。

關鍵詞 超聲檢查 腹股溝腫塊 斜疝 精索鞘膜積液 腹股溝隱睪

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.229

超聲廣泛應用于腹股溝腫塊的診斷中，B型超聲和彩色多普勒能顯示腹股溝腫塊形態大小及血流特征，有助于鑒別診斷。本文通過對51例腹股溝腫塊的超聲檢查，予以分析。

資料與方法

2005年3月～2008年12月超聲檢查腹股溝腫塊51例，年齡1.2～67歲，臨床表現為右側腹股溝腫脹。

儀器與方法:使用HITACHI5500彩色多普勒超聲顯像儀，探頭頻率為7～10MHz，調整彩色多普勒血流顯像(CDFI)的相關條件至敏感顯示血流信號而無明顯干擾。

受檢者先取仰臥位，充分暴露腹部、腹股溝區、陰囊，依次探查腹股溝區、腹腔及陰囊，觀察腹股溝區腫塊的位置、形態、大小、內部回聲、周邊及內部血流情況。必要時取站立位，囑患者用力憋氣或作咳嗽動作觀察腫塊活動情況。

結 果

32例為腹股溝斜疝，聲像圖表現在腹股溝或陰囊內探及包塊。疝內容物為腸管時，疝囊內可見不規則腸形。腸管擴張內有積液。若疝內容物為大網膜時包塊呈實性，回聲高低不均。彩色多普勒觀察疝囊頸位于腹壁下動脈外側。CDFI:腸壁或大網膜內少量血流信號。

精索鞘膜積液10例，在腹股溝區探及橢圓形的囊性暗區，暗區與腹腔及鞘膜腔不相通。

腹股溝隱睪9例，于腹股溝區探及卵圓形實質性結構，形態與正常睪丸相似，較正常睪丸稍小。內部呈低回聲分布均勻。CDFI:睪丸內部血流較少。

討 論

腹股溝斜疝是常見的腹外疝，男女發病之比為15:1，右側多于左側。有先天性和后天性之分。先天性斜疝鞘狀突未閉所致。后天性斜疝為腹股溝解剖上的缺損。具有疝環、疝囊、疝內容物和疝外被蓋四部分。疝環是腹壁筋膜缺損的部位。疝囊自此環突出于腹壁之外，疝囊是腹膜壁層從疝環處向外突出的囊袋。在疝環處與腹膜相連的部位稱疝囊頸，其他擴大部分通稱疝囊。疝內容物最常見的為小腸或大網膜，少見的有闌尾、大腸、膀胱等。疝外被蓋是疝囊外各層組織的總稱。超聲能清晰顯示疝的四個部分。斜疝無嵌頓是時，可隨體位或腹壓的改變其大小和形態隨之改變。若嵌頓時，超聲表現除囊內容物不隨體位及腹壓變化，CDFI:顯示腹股溝管及疝壁血流豐富。

精索鞘膜積液:又稱精液囊腫，為鞘膜突兩端閉鎖而精索部有局限性積液所致。積液腔與腹腔和睪丸鞘膜腔都不相通。CDFI:內部無血流信號顯示。

腹股溝隱睪:是常見的隱睪癥之一，是良性生殖系統常見的先天性發育不良疾病，位于腹股溝部的隱睪因其位置表淺，超聲可以顯示邊界不清晰的卵圓形均勻低回聲，團塊，較正常睪丸稍小，無正常睪丸的可壓縮性及其周圍的液性暗區，部分隱睪內可見睪丸縱隔的較強回聲，結合同側陰囊不難作出診斷，

腹股溝腫塊病變種類較多，僅依靠臨床病史及體位難以作出準確診斷，應用超聲技術直接顯示腹股溝內的腫塊形態結構，內部回聲及血流動力學變化，可為臨床診斷及治療提供可靠的圖象依據，具有較好的臨床應用價值。