慢性腎衰竭８１例血常規檢查紅系統指數變化特點及臨床意義

摘 要 目的:通過對81例慢性腎衰竭患者血常規檢查，檢測出紅系統指數變化特點。方法:采用全自動血球計數儀檢測血樣本。結果:主要貧血指標RBC、Hb、HCT均降低，其他如MCV、MCH、MCHO指標多為正常或降低。結論:腎衰竭患者多種原因引起貧血，檢查血常規對輔助臨床診斷、指導用藥都起到積極作用。

關鍵詞 慢性腎衰竭 貧血 腎性貧血

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.245

資料與方法

2006～2008年收治慢性腎功能衰竭患者81例，男49例，女32例，年齡20～68歲。

方法:空腹利用一次性EDTA血常規管采取靜脈血1～2ml，利用光電MEK-6318全自動血球計數儀檢測血常規。

結 果

統計81例腎病患者，腎功能檢查結果尿素(UREA)平均值17.9μmol/L，肌酐(CREA)平均值為758μmol/L，詳細結果，見表1。

討 論

慢性腎衰竭貧血:腎性貧血發生的機理大致包括:①紅細胞生成素(EPO)產生不足:EPO產生于腎臟，是促進紅細胞生成的主要激素，當腎臟廣泛受損時，EPO的產生減少。②晚期腎功不全的患者血清中有紅系造血的抑制物。③紅細胞破壞增多，壽命的縮短。④尿毒癥時的厭食、腹瀉以及容易出血等會造成缺鐵、葉酸缺乏和蛋白質不足，尿中蛋白質的丟失，也是造成貧血的一個原因[1]。因此，慢性腎功能衰竭性貧血是一個復雜的過程。統計結果顯示，主要貧血指標RBC、Hb、HCT都降低，MCV增高者為23.1%，減低者為38.2%，MCH增高者為18.2%，減低者為30.1%，MCHO增高者為16.5%，減低者27.6%，RDW多輕度增加，RDW-CV均值為14.8%。由于腎臟患病后，紅細胞生成素減少，紅細胞壽命縮短，這是造成腎性貧血的基本原因。而有些患者會有MCV、MCH、MCHC減低，這可能是由于鐵的缺乏導致紅細胞體積異質性改變[2]，也可能維生素B₆缺乏，珠蛋白肽鏈合成障礙等。國外文獻報道，肉堿缺乏是腎性貧血的另一重要因素，肉堿缺乏可以導致正常紅細胞脆性增加，紅細胞壽命縮短[3]。

總之，腎病的病程病情決定紅系紅細統指數的變化。反過來，紅系統指數的變化也反映了腎病的病程和病情，并與腎功能改變成正比。隨著腎病病情的加重，上述造成腎性貧血的原因也愈復雜，因此檢查紅系統指數各項指標的變化也愈明顯，對于輔助臨床診斷、指導用藥都能起到積極的作用。

參考文獻

1 陳灝珠，李宗明，段生福，等.內科學.北京:人民衛生出版社，1989:514.

2 梁擴冀.肝臟病學.北京:人民衛生出版社，1995:154.

3 Arduini A，Manncinelli G，Radatti GL，et al.Role of carrutine and carnitine palmitoytransferase as integral components of the pathway for membrance phospholiqid fatty acid turnover in intact humanerythrocytes.J Biol Chem，1992，267:12673.