鹽酸萘甲唑林滴鼻液滴致嚴重竇性心動過緩１例

關鍵詞 鹽酸萘甲唑林鼻液 滴鼻 竇性心動過緩

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.257

病歷資料

患者，女，39歲，因慢性鼻炎，于2009年8月8日19:30在家用鹽酸鹽酸萘甲唑林滴鼻液滴鼻，兩側鼻腔分別滴3～4滴，當時自已覺得藥液滴入太多，馬上站立后讓藥液從鼻腔流出(但未進入口腔)，晚8:00起開始感頭昏、劇烈頭痛，呈間斷性，每次持續(xù)數分鐘，訴頭部“緊縮感”，伴惡心、嘔吐，嘔吐時有噴射感，并感心悸，胸悶，來門診就診。心電圖檢查示:竇性心動過緩;交界性逸博心律，心率37次/分，血壓180/110 mmHg。遂以“高血壓病、心律失?！笔兆≡骸Ｈ朐翰轶w:T 36.6℃，P 42次/分，R 20次/分，BP 170/110mmHg，神志清楚，痛苦面容，面部及胸壁皮膚可見散在紅色皮疹，伸舌居中，頸軟，未聞及血管雜音，雙肺呼吸音清，未及明顯干、濕性啰音，心界無擴大，未及雜音，雙下肋肌力5級，病理征未引出。給予異丙嗪12.5mg肌肉注射，阿托品1mg靜脈推注，甘露醇125靜滴，以及補液等治療，3小時后血壓降至正常，心率仍45～56次/分，律齊，竇性心動過緩。第2天給予環(huán)磷腺甘，以及黃芪靜滴治療，下午心率逐漸上升至67～88次/分，心悸、胸悶癥狀緩解，感間斷頭痛，3天后患者痊愈出院。

討 論

鹽酸鹽酸萘甲唑林滴鼻液滴為咪唑林類衍生物，為α-受體激動劑，具有收縮鼻黏膜血管作用，減少血管的滲出物，減輕鼻黏膜腫脹充血，水腫、鼻塞等癥狀，臨床用于治療感冒鼻基、過敏性鼻炎、炎癥性鼻充血、急慢性鼻炎。不良反應有:①滴藥過頻易致反跳性鼻充血，久用可致藥物性鼻炎;②少數人有輕微燒灼感針刺感鼻黏膜干燥以及頭痛、頭暈、心率加快等反應;③罕見過敏反應。使用時一般每側鼻孔2～3滴，患者給藥劑量雖多已但讓藥液從鼻腔流出，并未進入口腔，說明對其藥物較敏感。血壓升高可能為α-受體激動劑引起血管強烈收縮，在血壓升高時一般心率也相應加快，但患者反而出現嚴重竇性心動過緩，入院后腎上腺彩超沒有發(fā)現異常，平時體健，并未服用過β受體阻滯劑，是否與血管強烈收縮引起冠狀動脈痙攣而導致心率減慢有關。