口腔病灶感染５例報告

關(guān)鍵詞 病灶牙 口腔病灶感染 協(xié)同治療

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.258

口腔中被致病微生物感染的牙髓、牙周組織可成為病灶，口腔病灶能夠引起身體其他部位某些病變，在經(jīng)濟比較落后、口腔知識貧乏、不重視牙齒健康的農(nóng)村更是常見。現(xiàn)將我院8年來5例患者治療情況報告如下。

資料與方法

我院2001～2008年收治口腔病灶感染患者共5例，其中男3例，女2例，年齡25～65歲。

例1:患者，男，25歲，司機，因眼球疼痛、流淚、畏光、視力急劇減退，到眼科就診，按虹膜睫狀體炎治療，效果不明顯。因牙疼順道到口腔科就診，查見右下第一磨牙頜面深齲露髓，探痛(-)、腫痛(+++)、頰側(cè)根方黏膜下有小膿腫。訴此次疼痛發(fā)作已是第3次，X線片示:根尖周有0.5cm陰影。診斷:右下第一磨牙根尖周瘺管急性發(fā)作，可能為病灶牙，行根管治療。

例2:患者，女，36歲，無業(yè)。因右眶下區(qū)、頰部突發(fā)腫疼來我科就診。查:右眶下區(qū)、頰部彌漫性腫脹，皮溫高，輕觸劇痛，右上第一、第二雙尖牙殘冠，唇齦溝變淺，叩痛(+++)。訴自小體差，10年前有牙疼史，未在意，近3年來右面頰部多次發(fā)生腫痛，伴右側(cè)頭疼、失眠，且于腫痛發(fā)作時加重，右側(cè)鼻腔通氣差，在當?shù)卦\所給予抗炎治療后好轉(zhuǎn)。X線片示:右上第一、第二雙尖牙根端陰影3cm×4cm，波及上頜竇，上部邊緣線有破壞。診斷:右上第一、第二雙尖牙根端囊腫合并感染，疑為病灶牙。給予抗炎支持治療，待炎癥控制后行右上第一、第二雙尖牙根管治療術(shù)及囊腫摘除術(shù)，并請內(nèi)科醫(yī)生會診，頭痛及睡眠狀況改善。

另外3例分別在內(nèi)科、皮膚科住院治療，因有口臭、牙齦出血介紹到本科會診治療。查見:口腔衛(wèi)生差，齦上、齦下結(jié)石(+++)牙齦松軟、紅腫，觸之易出血。按牙周炎治療，并行牙周潔治，宣講衛(wèi)生知識，囑長期隨診，定期行牙周潔治。

結(jié) 果

5例均采用原發(fā)病灶及遠位感染協(xié)同治療原則:右下第一磨牙行根管治療術(shù)，配合虹膜睫狀體炎常規(guī)治療，視力恢復(fù)良好，無并發(fā)癥及后遺癥;右上第一、第二雙尖牙根端囊腫行摘除術(shù)，右上第一、第二雙尖牙冠修復(fù)，術(shù)后頭痛、失眠癥狀減輕，3個月后消失。3例牙周病患者，定期行牙周潔治術(shù)，繼發(fā)病得到控制。

預(yù)后:5例患者經(jīng)口腔原發(fā)病灶及并發(fā)感染協(xié)同治療均取得滿意療效。4例隨診原發(fā)病灶及并發(fā)感染未復(fù)發(fā)，1例糖尿病患者病情得到有效控制，遠期效果好。

討 論

口腔中被致病微生物感染的牙髓、牙周組織可成為病灶，如向遠隔器官轉(zhuǎn)移則形成新癥狀。有時病灶的存在不為臨床醫(yī)生察覺或常被忽視，使病灶感染有關(guān)的疾病未得到及時有效的治療。因此，加強口腔知識宣傳，做好預(yù)防，積極治療牙病，將口腔病灶感染消弭于萌芽狀態(tài)顯得尤為重要。對與病灶有關(guān)的已發(fā)生的疾病，應(yīng)積極尋找和處理口腔病灶。醫(yī)院各科之間應(yīng)健全會診制度，如發(fā)現(xiàn)相關(guān)陽性體征，應(yīng)在第一時間請相關(guān)科室會診并協(xié)助治療，不僅可縮短治療時間，也可減少不良預(yù)后的發(fā)生，更能減輕患者的痛苦和經(jīng)濟負擔，更適于社區(qū)醫(yī)院及農(nóng)村基層醫(yī)院應(yīng)用。