多處皮下轉移的肺鱗癌１例

關鍵詞 肺癌 皮下轉移

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.259

我院收治1例肺鱗癌患者皮下出現轉移結節26處，實屬罕見現報告如下。

病歷資料

患者，男，61歲，因咳嗽2年，痰中帶血、皮下出現結節1年入院。查體:胸、背、腹及下肢皮下出現大小不等之結節26處，大者5cm×6cm，小者2cm×3cm，質較硬，高出皮膚，可移動，有壓痛，結節表面皮膚無異常。全身淺表淋巴結不大，心肺聽診無異常，肝脾未觸及。胸部X線片見左肺門下方有8cm×9cm的腫塊陰影，邊緣不光滑。纖維支氣管檢查見右下葉支氣管壁有腫塊、黏膜縻爛充血。下葉營腔狹窄。取左下葉管內腫塊活檢，病理報告為鱗癌，取背部皮下結節活檢亦為鱗癌。

討 論

作者認為皮下結節是由肺部鱗癌轉移形成，其理由:①先出現咳嗽、痰中帶血，后出現皮下結節。②肺部1處病灶，皮下多處轉移結節。③左肺腫塊和皮下結節活檢均為鱗癌。多處皮下轉移是由血行轉移形成，腫瘤細胞通過淋巴結進入胸導管或直接侵犯肺靜脈進入體循環沿動脈在皮下播散，形成大小不等之皮下結節。

肺癌患者應注意檢查有無皮結節，如有皮結節，應進行病理檢查確定性質。對有皮下轉移的肺癌應及時進行化療。