液體加藥后瓶蓋覆蓋與不覆蓋酒精棉球對照觀察

摘 要 目的:探討液體加藥后瓶蓋不覆蓋酒精棉球的可行性。方法:取液體加藥后瓶蓋不覆蓋酒精棉球為實驗組，覆蓋酒精棉球為對照組。將液體加藥后放置于治療室操作臺上，并于5、10、15、20分鐘對瓶蓋進行細菌采樣和培養，每個時間段實驗組和對照組各20例。結果:在同一時間段內，2組細菌計數差異無顯著性，(P>0.05)。結論:加藥后液體在空氣、物表細菌學監測結果符合標準要求的治療室內瓶蓋不覆蓋酒精棉球放置20分鐘，其消毒效果仍達到國家標準，在此時段內更換該瓶液體，接瓶前無需重新消毒。

關鍵詞 靜脈輸液 酒精棉球 觀察

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.265

資料與方法

用100ml生理鹽水160瓶，維生素C 160支(2ml/支，國藥準字H₂0044375)作為實驗標本，液體瓶蓋用2%碘酒棉簽消毒后用75%酒精棉簽脫碘，用有效氯含量為500mg/L的84消毒液作為地面及操作臺面的消毒液。

治療室的基本要求:按我院目前各病區治療室的常規消毒方法:每日大夜班用紫外線進行空氣消毒1小時，每日上、下午用1:500的84消毒液拖地板1次，每日操作前用1:500的84消毒液擦拭治療臺并保持清潔，治療室空氣細菌培養≤500cfu/m³、物表細菌培養結果≤10cfu/cm²，達到醫院三類環境要求。

方法:①由專人用秒表控制消毒加藥及留取標本時間，消毒及留取標本時間與設置的時間段之間的誤差控制在5秒內。②取160瓶液體作為試驗標本，分實驗組和對照組。由專人按操作常規拉開瓶蓋中心部分的膠蓋，消毒、加藥，有4組覆蓋酒精棉球，4組不覆蓋酒精棉球，每組均為20例。分別在加藥后放置5分、10分、15分、20分鐘由專人用棉拭子直接涂擦瓶蓋中心部分進行了采樣、保存、并送實驗室由專人進行細菌學培養及鑒定。統計學方法:數據統計學處理采用卡方檢驗。

結 果

加藥后液體瓶蓋覆蓋與不覆蓋酒精棉球不同時間段細菌污染情況，見表1。

加藥后液體瓶蓋覆蓋與不覆蓋酒精棉球不同時間段細菌菌譜頻次比較，見表2。

討 論

碘酒為廣譜殺菌劑，能殺滅病毒、細菌、芽孢、真菌、原蟲。碘酒為碘載體的不定型絡合物，其中表面活性劑兼有助溶作用，碘在水中可逐漸釋放，以保持較長時間的殺菌作用。

靜脈輸液療法是一種常規的治療方法，國內大醫院門診和病房日平均輸液量多達5000多人次，且多數患者需輸入多種藥液。其操作正誤直接影響了整個輸液過程的質量。有文獻報道，配藥瓶口消毒，續點藥物接點前消毒液棉球瓶口覆蓋。目前臨床常用的塑料瓶，易出現在接液體時消毒液易隨輸液器粗大的針頭一起進入瓶內，從而影響液體質量[1]。宋春雷等提出輸液瓶注藥后，用無菌棉球蓋在瓶口，棉球攜帶的消毒液過多殘留瓶口，換瓶時帶進輸液瓶內，也能引起輸液反應。但李秀美等報道輸液瓶密封鋁蓋開啟后局部蓋以酒精棉球起不到滅菌作用。杜敏華等[2]開展的護理操作不戴口罩對環境影響的研究結果，否定了目前國內規定無菌操作一定要戴口罩的規定。石美玉[3]曾，呼吁護理同道們盡快完善護理操作規程，確保患者安全，進而保證護士安全。

通過對加藥后液體瓶蓋覆蓋與不覆蓋酒精棉球不同時間段細菌污染的對照比較，表1顯示，實驗組和對照組四個時間段均有菌落生長，所生長的菌落數隨時間的延長有增加的趨勢，但加藥后液體瓶蓋覆蓋與不覆蓋酒精棉球不同時間段細菌污染瓶蓋個數及各瓶蓋微生物污染菌落數經檢驗無統計學意義。結果發現輸液瓶蓋消毒加藥后，液體瓶蓋覆蓋與不覆蓋酒精棉球，在達到醫院三類環境要求的治療室放置 20分鐘，均有極少數量的細菌污染， 但其消毒效果仍達國家要求。

在本次實驗各時間段內的標本都能培養出細菌，但都未檢出致病菌，所生長菌落以G+桿菌、凝固酶陰性葡萄球菌及微球菌占多數，這些細菌均為空氣中的正常菌群，疑為空氣流通過程所致，與空氣中細菌通過靜脈輸液器的排氣管進入輸液瓶內的情形是一樣，是無法避免的。

本次實驗說明:消毒加藥后的靜脈輸液瓶蓋在符合國家消毒技術規范規定的治療室，消毒加藥后20分鐘內液體瓶蓋不需要覆蓋酒精棉球易出現。

參考文獻

1 沈少萍，柳燕.輸液配藥中消毒液進入藥液中的原因與預防對策.中華現代臨床醫學雜志，2004，2(7):35.

2 杜敏華，趙東娥，楊小文，等.護理操作中不戴口罩對環境影響的細菌學研究.中國護理雜志，2005，2(1A):22-24.

3 石美玉.依法執行護理常規和規范，自覺維護患者利益.現代護理，2006，12(8):783-784.