新生兒高壓氧治療中的護理安全管理

摘 要 目的:新生兒高壓氧治療因不能提供主訴，不能配合治療，不會使用吸氧裝具，因此在護理上要給予更多關懷和特殊照顧，以保證高壓氧治療安全、有效。方法:2002～2005年對112例新生兒進行HBO治療、觀察，通過分析總結，制定出治療前、治療時、治療后護理常規。結果:高壓氧治療得到安全、有效實施，無合并癥發生。

關鍵詞 嬰兒高壓氧艙 新生兒高壓氧護理安全管理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.274

資料與方法

2002～2005年收治我院進行高壓氧(HBO)治療的新生兒112例，其中男嬰61例，女嬰51例;患兒治療次數多數在1～4個療程(10次為1療程)，最少治療1次，平均治療次數為17次。

方法:對每次進行HBO治療的患兒進行治療前、治療中及治療后的護理觀察及護理評價。

護理安全管理

治療前護理安全管理:①嬰兒高壓氧艙安全檢查:首先檢查室溫，安置氧艙位置不靠近火爐、暖氣片等，避免日光直接照射;艙體內外表面用潔凈水和清潔柔軟的全棉毛巾輕輕擦洗;用供嬰兒艙加壓的氧氣先經醫用加濕器加濕，可防止艙內靜電的產生和積聚;檢查有機玻璃筒體最長使用期為5年，最多加壓次數為5000次，當達到任何1條或發現有化銀議時，應立即停止使用及時更換;檢查儀表板上標示艙內壓力的氧壓表，溫度及時鐘顯示器，進、排氣控制閥及進、排氣流量計、測氧儀及測氧流量計。②對患兒及家長的心理輔導:由于患兒家長不了解HBO的治療原理，所以在治療前，尤其首次治療前必須耐心將患兒所患疾病的知識，HBO的治療原理以及治療過程中易出現的問題和對策對其家長作耐心細致的講解，對患兒進行撫觸、安慰，以便正常治療。③進艙前細心檢查:細心檢查進艙患兒的穿、帶、嚴禁帶易燃、易爆物品進艙，進艙必須穿純棉織物，盡可能少帶不必要的物品進艙;細心檢查患兒的病情。除認真填寫新生兒高壓氧治療護理評價表中的內容，進艙前要為重癥患兒進行二查:一查氣管插管是否固定妥當、痰液是否抽吸干凈;二查輸液瓶是否有長針管插至瓶內液面以上，防止減壓時瓶內氣體膨脹將液體從進氣管內壓出。

治療時的護理安全管理:①加壓時護理:治療時，加速速度宜緩慢，并注意觀察患兒有無不適，呼吸困難或驚厥發生，若有上述癥狀，應立即停止加壓并報告值班醫生處置，有些患兒嚴重不耐受或艙后恐懼，哭鬧不止，應在治療前常規給予“復方呋喃西林滴鼻液”點鼻以擴張咽鼓管，增加患兒對壓力的耐受性，患兒哭鬧時，要輕撫患兒頭、臉及體，應用安慰性語言撫慰患兒，同時停止加壓并稍作減壓(減15～22.5mmHg即可)，給予患兒適量飲水，作吞咽動作，以調整咽鼓管，用1次性眼罩保護患兒眼睛，以免合并癥發生。②穩壓時的護理:因HBO治療時間較長，患兒多情緒煩躁，護理時要多進行溝通交流，調動其愉快情緒，達到安全順利治療，同時嚴密觀察患兒的情況，隨時調整氧流量，使患兒感到舒適。③減壓時的護理:減壓前應檢查開放一切引流管，如胃管、導尿管等減壓過程中英菲氏管內的空氣會膨脹使液平面降低，應適時調整，減壓時艙內空氣的溫度會下降，所以要注意患兒防寒保暖，加強對患兒的觀察并認真記錄，減壓時因很快就要出艙，患兒多較興奮，防止患兒屏氣引起肺氣壓傷[1]。

治療后的護理安全管理:每次治療結束，減壓出艙后要密切觀察患兒有無不良反應，讓患兒休息5～10分鐘，及早發現HBO的并發癥，如鼻部分泌物有帶血絲或痰中帶血絲等應報告值班醫生及時處理，并認真記錄觀察內容及結果。

討 論

隨著高壓氧(HBO)醫學的飛速發展，高壓氧已被廣泛應用于兒科疾病的治療[2]。目前，高壓氧治療有效的兒科疾病有兩類:一類是新生兒窒息，新生兒核黃疸，新生兒顱內出血，新生兒缺氧缺血性腦病等常見疾病;另一類是支氣管哮喘、病毒性心肌炎、病毒性腦炎、結核性腦膜炎等小兒常見病。

嬰兒高壓氧艙是供新生兒及嬰兒進行高壓氧治療的專用氧艙，它的結構特點為有機玻璃透明艙體，兩端為金屬端蓋，前蓋設外開門，后蓋上設安全閥，生物電插座，進推氣管接頭和壓力表，溫感元件的引出接頭，嬰兒高壓氧艙的儀表板固定在拉桿和金屬端蓋側。

隨著高壓氧在新生兒治療中的廣泛應用，從而大大減少了小兒因缺氧缺血性腦病，顱內感染、顱內出血、新生兒窒息等疾病所致的病殘率，在高壓氧治療中加強護理安全管理，保證患兒有效吸氧，有效治療，保證治療安全，最大限度地避免各種并發癥的發生。

參考文獻

1 馮梅秀，記明毅，蘇小蓮，等.患兒在高壓氧治療中的護理體會.中國實用護理雜志，2004，20(9):43.

2 高壓氧在兒科及產科的實用.人民軍醫出版社，2003，10:107-128.