婦科惡性腫瘤病人圍手術(shù)期護(hù)理

摘 要 婦科惡性腫瘤病人圍手術(shù)期護(hù)理，心理護(hù)理及健康教育至關(guān)重要，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。由于惡性腫瘤老年人居多，所以對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防，病情的觀察，管道的護(hù)理是手術(shù)成功的關(guān)鍵，護(hù)理過程中要建立良好的護(hù)患關(guān)系，著重人文關(guān)懷，以人為本，提高病人的生存、生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 婦科惡性腫瘤 圍手術(shù)期 護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.278

資料與方法

2005年8月～2008年8月收治婦科惡性腫瘤68例，年齡18～76歲，其中宮頸癌25例，子宮內(nèi)膜癌23例，宮體癌14例，絨癌2例，卵巢癌10例，外陰癌4例。伴有腹水2例，合并心電圖異常4例，糖尿病2例，冠心病1例，重度貧血2例。 56例患者術(shù)后恢復(fù)好，無明顯的并發(fā)癥，腹部切口一期愈合，術(shù)后按期出院;4例切口處皮下脂肪液化，定期換藥，未二次縫合。根據(jù)病理分型及病人病情，有51例轉(zhuǎn)入放療科、腫瘤科進(jìn)行進(jìn)一步的治療。

術(shù)前護(hù)理:①收集資料。②心理護(hù)理:有針對(duì)性的疏導(dǎo)，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。③合并癥的護(hù)理:術(shù)前要準(zhǔn)確評(píng)估，測量生命體征，做心電圖、胸透、預(yù)測手術(shù)的耐受力，同時(shí)訓(xùn)練病人做深呼吸及床上排便，告知術(shù)后咳嗽方法，完善各項(xiàng)生化檢查。④腸道、陰道準(zhǔn)備:術(shù)前3天口服替硝唑或甲硝唑0.5g，3次/日，無渣半流2天，流質(zhì)1天，術(shù)前8小時(shí)禁食禁飲，術(shù)前晚9:00行清潔灌腸1次，術(shù)晨灌腸1次。陰道準(zhǔn)備:術(shù)前3天，每天用絡(luò)合碘行陰道擦洗，2次/日。行腸道準(zhǔn)備時(shí)，應(yīng)行適量補(bǔ)液，防止發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂。

術(shù)后護(hù)理:①密切觀察病情的變化:根據(jù)麻醉的種類，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理。高齡患者由于功能臟器老化及各種合并癥，注意監(jiān)測生命體征，心電圖的變化，控制輸液速度及補(bǔ)液量。②并發(fā)癥的觀察及預(yù)防:術(shù)后對(duì)糖尿病患者，定期監(jiān)測血糖、尿糖，輸液時(shí)采用山梨醇代替部分糖水以免糖水過多應(yīng)用，并注意胰島素的應(yīng)用，控制血糖在安全范圍，并測定術(shù)后電解質(zhì)。老年患者易發(fā)生呼吸道及肺部感染，術(shù)后第2日開始超聲霧化吸入，2次/日。稀釋痰液，加強(qiáng)術(shù)后翻身、拍背等，預(yù)防呼吸道感染。術(shù)后腹脹采用小劑量新斯的明肌肉注射，或者驅(qū)風(fēng)合劑或四磨湯口服，以促進(jìn)腸功能恢復(fù)。③管道護(hù)理:術(shù)后嚴(yán)密觀察留置尿管是否通暢;保持各種引流管的通暢，注意觀察引流液的顏色、量及性質(zhì)。各種引流管一般于術(shù)后3～4天拔除，腹股溝引流管根據(jù)引流量的多少來確定是否拔除。④基礎(chǔ)護(hù)理:術(shù)后應(yīng)勤翻身，保持床單干燥整潔，對(duì)易發(fā)生壓瘡的部位予局部按摩，改善局部血液循環(huán)，必要時(shí)給予睡臥氣墊床。做好皮膚護(hù)理及口腔護(hù)理。⑤健康教育:護(hù)士的職責(zé)是增進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康和減少痛苦[1]。健康教育實(shí)施的對(duì)象是病人和家屬，目的是建立健康行為，其本質(zhì)是一種治療方法[2]。實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，營造舒適環(huán)境。嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，正確用藥，避免亂用藥物、增強(qiáng)自我保健意識(shí)，避免不節(jié)或不潔的性生活。術(shù)后定期復(fù)診，做好出院指導(dǎo)。

討 論

惡性腫瘤手術(shù)范圍比較大，老年病人容易合并各種內(nèi)科疾病，使手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增大，給護(hù)理帶來較大的困難。通過本組60例手術(shù)患者的觀察護(hù)理，認(rèn)為惡性腫瘤患者的手術(shù)開展，不僅限于一般的護(hù)理，而且對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了較高的要求，其中包括心理、生理承受力。手術(shù)只是整個(gè)治療過程中的一個(gè)方面，而護(hù)理和健康教育則是對(duì)患者實(shí)施全方位的關(guān)心與戰(zhàn)勝疾病的繼續(xù)，對(duì)各種并發(fā)癥的發(fā)生有著重要的預(yù)防作用，對(duì)幫助醫(yī)生了解病情變化和各項(xiàng)治療的實(shí)施起著重要的作用。因此，應(yīng)從患者角度出發(fā)，以人為本的理念，既要見病，又要見人[3]，滿足身心兩方面的需要，使患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

1 林菊英.中華護(hù)理全書.南昌:江西科技技術(shù)出版社，1993，1:959.

2 包家明，霍杰.整體護(hù)理臨床問答.北京:中國醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)出版社，1998:112-114.

3 郎景和.婦科手術(shù)筆記.北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社，2004:121.