有效溝通對護理質量的影響

摘 要 目的:通過采用有效的溝通方法提高護理質量。方法:臨床中對92例病人從年齡、性別、文化層次、不同病種將病人進行分組，觀察病人的思想狀況，對疾病的認識，分析病人的心理特點，根據病人的不同情況采取合適的溝通方式。結果:通過對不同病人采取合適的溝通方式，使病人從溝通前的被動接受治療和護理轉變?yōu)榉e極熱情主動地配合各項護理工作，使病人從心理上理解護士的工作，積極配合治療和護理，和諧了護患工作，減少了醫(yī)療糾紛，提高了護理質量。結論:同病人進行有效溝通對護理質量的影響是深遠而持久的。

關鍵詞 溝通 護理質量

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.286

資料與方法

住院患者92例，男50例，女42例。年齡60～82歲以上的病人20例，40～60歲30例，20～40歲30例，兒童12例。其中非手術病人52例，手術病人40例。急診新入院病人32例，非急診入院病人60例。

方法:①態(tài)度要誠懇:真誠是一種心靈的開放，信任比機智更有助于談話，護士作為溝通者，態(tài)度要誠懇，一定要設身處地為病人著想，取得病人及家屬的認可和接納，病人才會有心理話同護士講。②有效溝通要有針對性:與病人進行溝通，溝通前護士應掌握病人的全面情況，針對最關鍵的問題作為首先溝通的內容。比如1例心肌梗死的病人，我們在與其交談時發(fā)現他的情緒易激動，且有吸煙、嗜酒等生活習慣，我們在進行溝通時，除向病人講解相關的知識外，將這個問題作為一個主要方面，耐心地向病人解釋情緒激動易誘發(fā)心肌梗死，勸其保持心情平靜，戒煙、戒酒，并時時加以督促。③詳略得當:與病人溝通不能漫無邊際的交談，應抓住重點，循序漸進，打破陌生感，逐步引入正題。進行溝通時我們先跟病人拉拉家?；驈暮唵蔚脑儐柹钇鹁娱_始，等到病人已將注意力全部轉移到護士身上時即可開始進行擬定的溝通內容，這樣使病人易于接受護士的建議和指導，也容易記住護士所講的內容。④溝通的內容每次不易過多:根據病人的病情和接受能力，應分次少量進行。成年人平均1次只能記住5～7點內容，為便于病人的記憶，每次限于3～4個方面[1]，如告知病人采血前的配合，我們明晨6:00時給您采血，今晚不要吃肥肉類的食品，防止血液乳糜，明晨不要吃東西、飲水，否則影響檢驗結果，這個時間請您在病房內等候。⑤日常用語的使用:醫(yī)學術語往往會給病人帶來一些困擾，使他們難以理解而變得焦慮。與病人溝通應盡可能使用他們熟悉的日常用語，只要保證意思不變，當不得不使用醫(yī)學術語，如呼吸困難、心悸，血糖等時，應用簡單的日常用語給病人解釋這些術語的意思。

根據病人的年齡、性別、文化、職業(yè)、性格、病情上的差別，選擇不同的溝通內容和方式。①文化層次高，適應能力強的病人，我們應當積極熱情地向他們介紹醫(yī)院的工作時間，生活環(huán)境，各種管理制度以及對病人的診斷、治療和護理安排，介紹病情及預后，使他們對自己的病情及護理心中有數，積極配合。②文化低，適應能力差的老人及農村病人，除耐心向病人介紹指導飲食、休息，了解病人的生活習慣，幫助整理室內衛(wèi)生，床上用物，解決實際困難外，還應督促家屬看好病人防止發(fā)生意外墜床，還應主動向病人介紹自己的有關情況，如姓名、職務、辦公地點、上、下班時間，使病人有問題能及時得到解決。對這類病人，護士一定要不厭其煩，耐心說教。③對病情嚴重的病人，進行溝通時，內容要精簡，主要是了解病人目前想要恢復的最佳狀況的心理要求，更多的是需要家屬的溝通和配合，因病人的病情重，根本沒有精力與我們進行交流，我們對病人應給予鼓勵，增加其治療信心。如:一名擴張型心肌病合并心衰的病人，我們在溝通時應向病人講清楚要絕對臥床休息，決不可擅自下床活動，盡快讓病人消除對病室、對醫(yī)護人員的生疏感，對這類病人我們還要有足夠的耐心，不得在病人面前表示出絲毫的不滿或不耐煩，對病人不習慣的活動(如床上大小便)我們要多解釋、多幫助、多了解、多引導，要注意說話的藝術性和技巧性，切不可讓病人情緒激動。④手術病人:大多數手術病人術前都有不同程度的恐懼、焦慮，擔心經濟問題，擔心術后恢復健康的狀況，護士應主動熱情向病人講解手術方面的知識，也可以給病人介紹同種手術已痊愈的病人認識做交流，鼓勵患者說出恐懼、焦慮的原因，穩(wěn)定患者的情緒，保持良好的心理狀態(tài)，幫助患者盡快適應環(huán)境，消除顧慮，愉快地接受手術。術后要及時地跟病人做好溝通，可以一邊問病人的感受，一邊幫助病人指導術后的康復，讓病人感覺你一直在關心他，病人會講出心理話，配合護理工作。⑤對于兒童，護士首先應掌握患兒的愛好，讓患兒對護士產生信賴，友好的感覺，讓患兒的父母及親屬感到護士同他們一樣喜歡他的孩子，如:一次查房中我們發(fā)現兒科的床頭卡經常丟失，原來是兒科的小病人在拿床頭卡玩，玩后隨意丟掉，見到這種狀況，我們很多護士從家里拿來各式各樣的卡片送給小孩子們玩，并給他們講，床頭卡是不能拿來玩，通過給孩子們講后再沒有丟失過。⑥新入院病人:護士除應為病人創(chuàng)造一個安靜、舒適、安全的病室環(huán)境，更主要的是應熱情接待病人，介紹負責醫(yī)生和護士及有關規(guī)定，消除陌生和孤獨帶給病人的心理壓力。并協(xié)助病人適應角色，對病人心理、生理感受給予恰當的心理疏導，讓病人積極參與治療和護理，鼓勵病人自立，要使病人感受到護士對他具有信心，幫助病人建立良好的人際關系，護士應鼓勵病人同醫(yī)護人員、同室病友融洽相處，并動員家庭和社會支持系統(tǒng)的關心，幫助組織病人參加有關康復團體，使病人感到人際間的關懷和重視，以促進身心的平衡。⑦特殊情況下的溝通:發(fā)怒的病人，有些病人不知什么原因一入院就滿腹怨言，甚至酒后的病人大吵大鬧，遇到這類情況，護士首先要保持冷靜，絕不能同病人及家屬一樣爭吵或訓斥病人，要表示對病人的理解，分析發(fā)怒的原因，不要隨意附和和指責病人的憤怒情緒，認真地對待病人的意見和要求，并重視和滿足病人的需要是較好的解決方法。哭泣的病人，一般地說，女病人和兒童入院后常常以哭泣來宣泄自己的委屈，看見病人哭泣，護士最好在旁陪伴一會，哭泣停止后，護士應盡量鼓勵病人說出哭泣的原因，并給予安慰和疏導，使病人以愉快地心理接受治療和護理。

給予安慰和疏導，使病人以愉快的心情接受治療和護理。

有效溝通對護理人員的要求：①牢固樹立服務意識，融洽護患關系：護士在工作中應想方設法為病人解除病痛和憂慮，對病人及家屬提出的問題應認真解答，有能力解決的要及時解決，不能解決的要向主管醫(yī)生或上級領導反映，以協(xié)助解決問題，進行溝通時發(fā)現的潛在問題一定要認真對待，不可馬虎，以病人擔心的經濟問題，醫(yī)護人員應從提高患者今后的生活質量及生活自理能力，減少反復住院，與家屬共同做好病人的思想工作，解除病人的思想顧慮。護士實實在在的為病人解決問題，病人也都會將心理話、真實感受主動地告訴護士，這樣，護士與病人之間的溝通才更自然，更容易，也會收到最好的效果。②全面提高護士的自身素質，最大限度的滿足病人的健康要求：良好的技術和全面的知識是維系溝通效果的紐帶，嫻熟的技能是取得病人的信任、建立和維持良好護患關系的重要環(huán)節(jié)，作為一名合格的專業(yè)護士應該注意自身的技術培養(yǎng)，不斷學習新知識，不斷提高自身的綜合能力，提高護理藝術，以滿足病人日益增長的健康需求。

結 果

進行有效溝通后，對護理工作滿意度調查，見表1。

討 論

多數臨床護士在工作中只注重機械地完成各項護理操作，往往忽略與病人家屬的思想溝通，很多新畢業(yè)的護士一談到與病人溝通，一臉愁容，尤其在對病人作整體護理宣傳教育過程中，記病人記住自己向病人講解的疾病知識，大多數病人對此很反感，認識不到護士向其講解的疾病知識是為了病人自己，相反的認為護士是應付上級的護士工作檢查，因此通過在臨床工作中對92例病人進行有效的溝通發(fā)現，病人不僅僅是我們的護理對象，病人是有思想活動，有生理和心理的需求，他們需要有護理人員的溝通，關心和支持，講出他們的心理所想，使病人愉快地接受治療和護理，配合各項操作的完成，做好溝通，能及時發(fā)現病人在治療過程中的需求及不滿，對病人所提出的問題給予誠懇的解決，減少了醫(yī)患糾紛，和諧了護患關系，提高了護理質量。

實踐證明，通過不同年齡段、不同病種、不同性別、文化層次的不同對病人進行有效溝通，不僅使病人能積極地接受護士提供的預防保健知識，積極的配合治療和護理，提高了護理質量。

參考文獻

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