糖尿病足患者的護理體會

關鍵詞 糖尿病 糖尿病足 護理體會

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.288

資料與方法

2007年12月～2008年12月收治糖尿病足[1]28例，其中男17例，女11例，年齡54～76歲，均有不同程度的感染。經過積極全身及局部治療后，本組除2例因創面過大過深，感染嚴重難以控制，最終截肢以外，其余26例創面均愈合。

局部護理:操作時嚴格無菌操作。對于足部壞死組織應分期分次清除，以保持創口和切口引流通暢，促進病變縮小。糖尿病足皮膚潰瘍面周圍用1%苯扎溴銨消毒，潰瘍面用過氧化氫溶液清潔后再用生理鹽水沖洗。如果創面清潔，可單用654-2 10mg加胰島素4～8U局部濕敷。如分泌物多，創面可用慶大霉素8萬U外涂，然后用654-2 10mg加胰島素4～8U噴灑于用生理鹽水浸泡的無菌紗布，濕敷在潰瘍面，外用無菌紗布包扎，如創面深而大可加用654-2 30mg、慶大霉素24萬U、0.5%甲硝唑液試驗結果選擇敏感抗生素[2]，必要時可用潰瘍糊或清瘡條。早期滲出較多，可用消毒紗布和棉墊，后期可用潰瘍貼等濕性延長換藥間期。同時局部用紅外線燈照射，距離30～50cm。每日2次，每次15～30分鐘，促進血液循環和肉芽生長。用軟墊或軟枕抬高患肢30°～40°，減輕潰瘍部位負重。

一般護理:①按摩足部以改善微循環，經常觀察足背動脈的搏動、彈性及皮膚色澤和溫度。②注意足部衛生及鞋襪穿著，穿溫暖柔軟而寬松的襪子，不可赤足行走或赤足穿鞋，穿鞋前應檢查鞋內有無釘子等異物，鞋底是否平趾甲不能太靠近皮膚，以免損傷甲溝皮膚而導致感膚，不慎損傷應用乙醇消毒。③經常檢查足部有無創傷、感染，以免由于感覺減退不能及時發現并治療，導致感染擴散。告誡患者一旦不小心傷了皮膚，不要自己擅自處理，一定要去醫院正確處理傷口。④保持皮膚潤滑:糖尿病患者由于植物神經病變，出汗減少，足部皮膚干燥，特別是足跟部，容易出現皮裂，并可進一步形成潰瘍，繼發感染。每天涂抹羊脂或植物油類潤滑劑，并輕柔而充分按摩皮膚。如為汗腳，出汗過多易致真菌感染，可用醫用酒精擦拭足趾縫間，在洗腳時可于洗腳水中加少許醋液，因為酸性環境不利于真菌生長。

心理護理:加強對高?；颊叩男l生宣教通過多種形式或途經對糖尿病高?；颊哌M行預防糖尿病足知識的教育。針對患者的年齡、性別、生活習慣、知識文化水平及所處的社會環境等，認真分析患者的心理狀態，通過與患者交談，取得患者的合作，解釋工作及熱情周到的服務，使其對醫護人員產生信賴，消除患者悲觀和失望的心態，樹立戰勝疾病的信心。

健康教育:控制糖尿病患者糖尿病足的發生重點在于預防，加強高?；颊叩男剃P鍵在于健康教育。患者對治療的依從性及掌握其相關的自我保健知識對疾病的發展有著重要的作用，使截肢的發生率減少，健康教育重點在于使患者了解糖尿病足發生的機理及預后，使患者及家屬掌握糖尿病足日常護理要點。

護理體會

感染的預防和處理是決定糖尿病足預后的關鍵，也是護理的難點。因此對于糖尿病足的治療，應迅速清創，早期使用有效的抗生素并輔以積極的護理。加強足部護理，重視足部的局部用藥及處理，促進傷口愈合。該病住院時間長，醫療費用昂貴，截肢率高，病人思想負擔重。因此，加強糖尿病病人的足部檢查，對糖尿病病人及高危人群進行健康教育和管理，利用各種媒體，采取多種形式宣傳糖尿病及糖尿病足的相關知識，可增強病人足部日常護理工作，才能有效預防糖尿病足的發生[3]，從而降低糖尿病足的截肢率。

參考文獻

1 國際糖尿病足工作組.糖尿病足國際臨床指南.北京:人民軍醫出版社，2003:10-15.

2 劉衛華，劉慶蘭，慶文平.胰島素局部外用治療糖尿病足的護理.華夏醫學，1999，12(5):523-52.

3 許改芝，朱華偉.糖尿病足的預防與護理.中華慢病雜志，2006，5(3):59-60.