精神科護(hù)理人員手的清洗

摘 要 目的:在對(duì)精神病患者的護(hù)理過程中，護(hù)理人員手的正確清洗能預(yù)防和減少院內(nèi)感染發(fā)生率。方法:分別用清水、肥皂六部洗手法進(jìn)行對(duì)照。結(jié)果:肥皂不滿60秒或清水沖洗均難合格。結(jié)論:嚴(yán)格按照六部洗手法，肥皂等洗手液不得低于60秒。

關(guān)鍵詞 精神科護(hù)理 院內(nèi)感染

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.294

資料與方法

被抽取的醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格接六部洗手(或其他消毒)后，在接觸病人等醫(yī)療活動(dòng)前。

方法:采樣面積和方法:在其雙手指的曲面部從指根到指尖來回各涂擦2次(每只手涂擦面積30cm²)，并不時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，剪去操作者接觸的部位，將其放入裝有10ml無菌生理鹽水的試管中混勻，取0.1ml接種平板。

計(jì)算公式[1]:手的細(xì)菌落總數(shù)(cfu/cm²)=平板上的菌落數(shù)×采樣稀釋倍數(shù)÷30×2(cm²)。控制標(biāo)準(zhǔn):Ⅱ類以上(含手術(shù)室、供應(yīng)室無菌間、重癥監(jiān)護(hù)室等)=5cfu/cm²，Ⅳ類(含傳染科及病房)=15cfu/cm²，但均不得檢出沙門氏菌。

結(jié) 果

抽取5個(gè)病房共10名護(hù)士，分別用肥皂洗手30秒、60秒、120秒進(jìn)行監(jiān)測(cè)，抽取5個(gè)病房護(hù)士各6人，共30人分別在清洗前、清水清洗，肥皂清洗后，具體情況，見表1。

表1顯示，30秒合格率為20%，60秒合格率為90%，2分鐘合格率90%。醫(yī)務(wù)人員洗手前接觸過病患超過標(biāo)準(zhǔn)，清水清洗后，共有3例合格，為總數(shù)10%，菌落數(shù)減少39左右，肥皂洗手后，僅有2例超標(biāo)，合格率為93.3%。

討 論

由于精神病患者自知力較差，隨地吐痰，病室的空氣和物體表面微生物密度較大，另外使用的抗精神病藥物不同，使他們免疫水平差異較大。因此，精神科護(hù)理人員給藥、疊被、交談等，如不及時(shí)用正確的方法對(duì)手的清洗，很容易通過手的媒介，引起交叉感染。本文通過對(duì)護(hù)理人員各種洗手方法的監(jiān)測(cè)，觀察其細(xì)菌總數(shù)變化，從而得出正確洗手的結(jié)論。檢測(cè)對(duì)比結(jié)果表明，清水洗手可洗去顯然不合標(biāo)準(zhǔn)，用肥皂洗手按六部洗手法，30秒內(nèi)不合標(biāo)準(zhǔn)，60秒、2分鐘雖然菌落數(shù)有些差異，但合格率均為90%，故肥皂洗手時(shí)間≥60秒。

一般按照以下七步驟洗手即可有效清潔:①開水龍頭沖洗雙手。②加入洗液或抹肥皂，用手搓出泡沫。③小心地雙手相互擦手心、手背、指甲內(nèi)外和四周、指尖、虎口位置，最少揉搓10秒鐘才沖水。④用流動(dòng)的水沖洗至少10秒鐘。⑤完全擦干凈后，才用清水將雙手徹底沖洗干凈。⑥用干毛巾或手紙徹底抹干雙手，或以干手機(jī)吹干雙手。⑦雙手清洗妥當(dāng)后，別再直接觸摸水龍頭，防止再度臟手。應(yīng)以抹手巾包裹水龍頭，或在水龍頭上潑水沖洗干凈，才把水龍頭關(guān)上。

在平時(shí)的醫(yī)療工作中護(hù)士為病人換床單，牙醫(yī)戴一次性手套多次使用等對(duì)手的衛(wèi)生不夠重視，總認(rèn)為，自己的手沒臟，殊不知，“干凈”的外表下超標(biāo)的微生物往往引起交叉感染，由于醫(yī)事繁忙，即使洗手也不按六部洗手法，只匆匆一洗，或者怕肥皂用多了侵蝕皮膚而省略，這些都可能造成手的微生物檢測(cè)超標(biāo)，增加醫(yī)院感染機(jī)會(huì)，使病人和家屬遭受痛苦，醫(yī)院蒙受損失。

作為病房院感監(jiān)控者醫(yī)護(hù)人員的手僅為一方面，監(jiān)測(cè)也只是一個(gè)手段，重要的是讓所有的醫(yī)護(hù)人員樹立無菌觀念，養(yǎng)成六部洗手的習(xí)慣，時(shí)刻繃緊“院內(nèi)感染”這根弦。

參考文獻(xiàn)

1 熊小江，李利，等.新世紀(jì)醫(yī)院診療質(zhì)量管理實(shí)務(wù).北京:新華出版，2002:277.