便秘患者３例使用蓖麻油后的護理體會

關(guān)鍵詞 便秘 蓖麻油 反應(yīng)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.300

長期臥床，胃腸蠕動較差的老年患者容易發(fā)生便秘。臨床上常用肥皂水灌腸來解決便秘，排除后，緩解腹脹，遇干結(jié)燥屎處于直腸上部，灌腸液還未到達燥屎部位，年老體弱者，患者則已忍受不了壓力而排出灌腸液。臨床發(fā)現(xiàn)服蓖麻油能夠快速達到潤腸通便，減輕患者痛苦，保持床單清潔，不良反應(yīng)小，操作簡單易行，減少護理人員工作量，無臨床禁忌證等優(yōu)勢。

病歷資料

例1:患者，下午5:00，3次口服5ml、10ml、20ml，排便10余次，首先是成形黃色便，其次是黃色軟便，最后是黃色稀便，便后腹脹、腹部隱痛緩解。

例2:患者，女，71歲，7日未排大便，腹部脹，于上午10:00、下午2:00時2次口服10ml、20ml，下午6∶00、次日下午2∶00排大便6～7次，呈黃色稀便，量多，隨后2日，排2次，量多，給予補充電解質(zhì)，止瀉藥物應(yīng)用。

例3:患者，84歲，右股骨骨折，3日未排大便，輕度腹疼腹脹，1次下午2:00口服5ml，下午5:00～8:00排黃色軟便3次，量多，腹脹緩解，食欲增加。

護理體會

理解安慰患者，操作前與患者及家屬溝通，給予良性暗示，口服蓖麻油，服后無不良反應(yīng)，2～4小時后排便，與正常排便一樣，解除心理負擔。對患者進行評估，4～5天以上未排大便，有無腹脹。

操作注意事項:首次使用保守劑量約5ml，備便盆，行動方便者，由家屬陪同上衛(wèi)生間排便，服后5～6小時未排出大便，可給予2次劑量約10ml。24小時未排出大便者，給予3次劑量約20ml。一般3日未排除大便者，首次劑量即可達到治療目的，4～5日未排除大便者，2次劑量，7天以上者，往往要分3次給藥，方能達到治療目的。

指導便秘患者的預(yù)防方法:①飲食指導:指導患者進食清淡，易消化飲食，每日進餐適量，少食多餐，不宜過飽，選擇宜富含纖維素的食物，如疏菜、瓜果，注意粗細搭配，多選粗細糧，如小米、紅薯、玉米面，早晨空腹飲用溫開水。②藥物指導:根據(jù)患者自身情況使用緩瀉濟，如麻仁丸、四磨湯與果導片交替使用。③手法按摩:從右下腹向上-向左-向下順時針按摩，每日2～3次，飯后進行，每次10～20回，可增加腹部肌張力，同時指導患者練習肛提運動，促進肛門收縮能力。

討 論

所謂便秘，是多種疾病的一個癥狀。便秘在程度上有輕有重，在時間上可以是暫時的，也可以是長久的。由于引起便秘的原因很多，也很復(fù)雜，因此，一旦發(fā)生便秘，尤其是比較嚴重的，持續(xù)時間較長的便秘，這樣的患者應(yīng)及時到醫(yī)院檢查，查找引起便秘的原因，以免延誤原發(fā)病的診治，并能及時、正確、有效地解決便秘的痛苦，切勿濫用瀉藥。便秘是排便次數(shù)明顯減少，每2～3天或更長時間1次，無規(guī)律，糞質(zhì)干硬，常伴有排便困難感的病理現(xiàn)象。有些正常人數(shù)天才排便1次，但無不適感，這種情況不屬便秘。

便秘可區(qū)分為急性與慢性。急性便秘由腸梗阻、腸麻痹、急性腹膜炎、腦血管意外等急性疾病引起;慢性便秘病因較復(fù)雜，一般可無明顯癥狀。按發(fā)病部位分類，可分為2種:①結(jié)腸性便秘。由于結(jié)腸內(nèi)、外的機械性梗阻引起的便秘稱之為機械性便秘。由于結(jié)腸蠕動功能減弱或喪失引起的便秘稱之為無力性便秘。由于腸平滑肌痙攣引起的便秘稱之為痙攣性便秘。②直腸性便秘。由于直腸黏膜感受器敏感性減弱導致糞塊在直腸堆積。見于直腸癌、肛周疾病等。習慣性便秘多見于中老年和經(jīng)產(chǎn)婦女。

便秘好發(fā)于長期臥床或胃腸蠕動差的老年患者，但大多數(shù)便秘患者可以得到早期治療，如根據(jù)個體差異服用緩瀉劑、按摩腹部等方法。但有些老年患者自尊心強或知識缺乏。不愿告知護理人員自身便秘的情況，當發(fā)生時已經(jīng)非常嚴重。針對這3例患者病情，口服蓖麻油后均獲得滿意效果?？偨Y(jié)經(jīng)驗，便秘患者口服蓖麻油宜早期少量應(yīng)用，一般3日未排大便即可應(yīng)用，首次5ml劑量，7日以上排大便，多次口服蓖麻油，難免會引起腹瀉，造成矯往過正。