珠海市斗門區農村居民高尿酸血癥及影響因素流行病學研究

摘 要 目的:了解珠海市斗門區農村居民高尿酸血癥(HUA)患病情況及有關影響因素，為預防控制HUA提供參考。方法:隨機抽取斗門區兩鎮，對其農村居民進行全面調查和體檢。結果:調查人群HUA標化患病率男20.9%，女5.9%，男性顯著高于女性(P<0.05)。60歲前隨年齡增長而上升，40歲以上女性較男性增長顯著，60歲以后隨著年齡增長患病率下降，女性下降顯著于男性。分析表明，性別、年齡、上下班交通方式、每周輕度運動頻次、高膽固醇、腹圍、高血壓是農村居民HUA患病的危險因素。結論:斗門區農村居民HUA患病率處于較高水平，應采取針對性防治措施，降低患病率。

關鍵詞 高尿酸血癥 患病率 影響因素

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.308

研究表明，血尿酸增高與心腦血管疾病密切相關，嚴重影響心腦血管的發生和預后[1]。為掌握珠海市農村人群HUA患病情況及流行特征，分析有關危險因素，并為制定農村人群心血管疾病的防治提供依據，我院于2007年6～12月開始本項調查研究，現報告如下。

對象與方法

調查對象:采用分層、整群、隨機相結合的方法，抽取珠海市斗門區兩鎮(井岸和斗門鎮)的4個自然村，按簡單隨機方法抽取戶，對調查戶中所有符合20～74歲的家庭成員進行詢問調查及醫學體檢。

調查內容與方法:①詢問調查:采用入戶面對面調查的方法，對個體對象的一般情況、生活及飲食習慣進行調查。②體檢:血壓、身高、體重、腰圍采用標準的測量方法進行測量。③實驗室檢測:采集血液樣本測SUA、FBG、TG、TC、L-DHL、H-LDL。

診斷標準:高血壓診斷標準采用2005年《中國高血壓防治指南》推薦標準。肥胖的判斷采用2002年《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南》標準。糖尿病診斷參照衛生部和2004年中華醫學會糖尿病學分會提出的診斷標準。血脂異常參考《中國成人血脂異常防治指南》標準。HUA標準根據世衛組織制定的判斷標準:血清尿酸男>420μmol/L，女>360μmol/L為升高[2]。

資料整理與分析:建立Excel數據庫，標準人口年齡構成比使用2005年珠海市人口普查資料，所有數據采用SPSS15.0軟件完成。

結 果

一般情況:本次調查1112人中，男418人(37.6%)，女694人(62.4%);年齡20～85歲，平均49.38±13.47歲。共確診高尿酸血癥患者164人，患病率14.7%，標化患病率11.3%;其中男112人，患病率26.8%，標化患病率20.9%;女52人，患病率7.5%，標化患病率5.9%。男性患病率高于女性，差異有統計學意義(P<0.05);男女HUA患病率在不同年齡差異有統計學意義(P<0.05);60歲以前隨著年齡增長而上升，40歲以上女性較男性增長顯著，但60歲以后隨著年齡增長患病率下降，女性下降顯著于男性。

高尿酸血癥患病率影響因素:①不同特征人群HUA患病情況分析:不同職業人群HUA患病率差異有統計學意義;不同家庭收入、文化程度、婚姻人群間HUA患病率均無統計學差異(P>0.05)。②不同生活習慣人群HUA患病情況分析:不同生活習慣中，吸煙、煙齡、吸煙量、喝酒、酒齡、喝酒天數、喝酒量、每周輕度運動次數、上下班交通方式、喝茶不同組之間HUA患病率有統計學差異(P<0.05);而工作強度、上下班單程時間、每周劇烈運動次數、靜坐時間不同習慣組間HUA患病率均無統計學差異(P>0.05)。本調查無吸煙的787人，患病人數78人，患病率9.9%;吸煙322人，患病83人，患病率25.8%;所有人的煙齡、吸煙量均不等。調查不喝酒969人，患病人數127人，患病率13.1%;喝酒126人，患病32人，患病率25.4%;所有人的酒齡、酒量均不等。對上下班不同交通方式的人群調查中，在家373人，患病人數47人，患病率12.6;步行301人，患病49人，患病率16.3%;騎自行車196人，患病20人，患病率10.2%;駕機動車184人，患病41人，患病率22.3%;乘坐機動車40人，患病6人，患病率15%。每周輕度運動小于1次769人，患病88人，患病率11.4%;1～3次80人，患病19人，患病率22.8%;4～6次77人，患病13人，患病率16.9%。無喝茶822人，患病人數105人，患病率12.8%;喝茶291人，患病59人，患病率20.3%。③不同飲食習慣人群HUA患病情況分析:對定時吃飯狀況、早餐習慣、食用油種類、新鮮蔬菜和深綠色蔬菜食用頻次和數量、橙色蔬菜和馬鈴薯每餐食用量、肉類食用頻次和數量、水果和咸魚以及腌菜食用頻次、喝咖啡習慣及過去5年橙色蔬菜、馬鈴薯、油炸食物、維生素、礦物質食用頻次不同飲食習慣之間糖尿病患病差異無統計學差異。④心血管相關疾病與HUA的關系:高血壓、糖尿病、高膽固醇、高甘油三酯、高低密度脂蛋白、體重指數、腹圍不同水平人群間HUA患病率差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。⑤HUA影響因素綜合分

析:為消除因素間相互影響，對上述單因素分析中，差異有統計學意義的變量為自變量，是否HUA為應變量進行回歸分析，顯示性別、年齡、上下班交通方式、每周輕度運動頻次、高膽固醇、腹圍、高血壓等是農村居民HUA患病的危險因素，見表2。

討 論

HUA是嘌呤代謝障礙引起的代謝性疾病，易并發痛風，引起腎臟損害。目前認為與胰島素抵抗有關，常伴有肥胖、糖尿病、動脈粥樣硬化、冠心病和高血壓，導致心血管病死率明顯增加[3]。本次調查珠海市斗門農村居民的HUA患病率男性為20.9%，女性5.9%。男性與熊春霖等對居民血尿酸水平調研結果患病率21.8%相近，但高于邵繼紅等對某社區流行病學調查患病率為13.3%的結果[4]。表明斗門區農村男性居民HUA患病情況處于中上水平，應引起重視。

本調查分別對不同特征、生活和飲食習慣的人群進行了單因素及綜合分析，結

果表明，性別、年齡、上下班交通方式、每周輕度運動頻次、高膽固醇、腹圍、高血壓是農村居民HUA患病的危險因素。HUA患病率60歲以前隨著年齡的增長而上升，40歲以上女性較男性增長顯著，60歲以后隨著年齡增長患病率下降，女性下降顯著于男性。而上下班交通方式、每周輕度運動頻次、高膽固醇、腹圍均與高能量、高蛋白、高嘌呤食物的攝入增多及體力活動減少密切相關，因此應加強各年齡段男性和40～60歲女性的HUA防控，減少進食高熱量、高嘌呤成分食物，控制和減少肥胖。

參考文獻

1 符彬，陳新.高尿酸血癥與心血管疾病關系分析.中國全科醫學，2007，10(6):451-452.

2 貝政平.內科疾病診斷標準.第4版.北京:科學出版社，2001，6.

3 陸再英，鐘南山.內科學.北京:人民衛生出版社，2008，1:830.

4 熊春林，李文，陳俊，等.中山橫欄居民血尿酸水平的調研.南方醫科大學學報，2009，29(4):798-806.