集中式健康教育在脂肪肝防治中的作用

摘 要 目的:喚起脂肪肝高發(fā)職業(yè)群體對(duì)脂肪肝危害人類健康的共同關(guān)注，自覺改變不良的生活習(xí)慣和行為方式，提高自我保健能力。方法:選擇本地區(qū)6個(gè)脂肪肝高發(fā)職業(yè)群體中463例脂肪肝患者，根據(jù)自愿分組，分別實(shí)施集中式健康教育和隨機(jī)健康教育，通過定期健康體檢對(duì)其教育結(jié)果進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)。結(jié)果:259例接受集中式健康教育的脂肪肝人群在急食、夜食、家外食、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等[1]不良生活方式改變速度明顯快于204例接受隨機(jī)健康教育的脂肪肝人群，脂肪肝及其伴隨癥狀的好轉(zhuǎn)和治愈率也有顯著提高。其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論:集中式健康教育在脂肪肝防治中的作用優(yōu)于隨機(jī)健康教育。

關(guān)鍵詞 集中式健康教育 脂肪肝

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.312

資料與方法

2006～2009年選擇本地區(qū)在我院健康管理中心體檢的，經(jīng)濟(jì)條件較好且社交應(yīng)酬較多的6個(gè)脂肪肝高發(fā)病率職業(yè)群體1916人作為健康教育對(duì)象，在全面開展健康教育的同時(shí)，對(duì)其中463例無肝炎病史、肝炎病毒標(biāo)志物陰性，經(jīng)B超診斷為脂肪肝的患者[1]。本著自愿的原則，根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果結(jié)合健康體檢資料劃分出集中式健康教育組和隨機(jī)健康教育組，實(shí)施脂肪肝專題健康教育。在集中宣教時(shí)，通常鼓勵(lì)其家屬和同事共同參與。

評(píng)估:①職業(yè)群體學(xué)習(xí)需要及學(xué)習(xí)能力的評(píng)估:通過問卷調(diào)查了解職業(yè)人員與脂肪肝相關(guān)的行為因素及自我保健知識(shí)學(xué)習(xí)需求。問卷內(nèi)容包括職業(yè)人員的姓名、性別、年齡、職業(yè)、文化程度、家庭人均收入等基本資料，以及飲食起居、個(gè)人嗜好、休息與運(yùn)動(dòng)、目前健康狀況的自我評(píng)價(jià);是否認(rèn)識(shí)脂肪肝的危害;是否愿意接受集中式健康教育等行為資科。②教學(xué)資源評(píng)估:職業(yè)群體工作性質(zhì)，群體領(lǐng)導(dǎo)對(duì)職工健康的關(guān)注程度，分管職工保健的部門負(fù)責(zé)人態(tài)度，可利用的集中式健康教育場(chǎng)所和視聽器材等等。

健康教育:①內(nèi)容:脂肪肝的概念，肝脂肪變、脂肪肝炎、脂肪肝硬化等不同層次的病理改變;脂肪肝對(duì)人類健康的危害;脂肪肝的常見病因;重點(diǎn)講解不良生活方式導(dǎo)致脂肪肝的種種行為因素以及脂肪肝是否好轉(zhuǎn)的評(píng)價(jià)依據(jù);各種檢查單的識(shí)讀等等。②方式:隨機(jī)教育組主要采取發(fā)放健康教育處方，個(gè)別會(huì)談，電話咨詢，定期更新職業(yè)團(tuán)隊(duì)健康教育專欄等方式進(jìn)行宣教;集中教育組除采取上述宣教方式以外，還定期開展專題健康講座、團(tuán)隊(duì)討論、健康資料展覽、播放幻燈片及保健技能示范錄像等方式進(jìn)行健康教育。③預(yù)期目標(biāo):從受教育者不良生活方式改變到有益于健康地行為和生活方式形成，最終達(dá)到脂肪肝及其伴隨癥狀的改善或消失，是一個(gè)由多個(gè)短期目標(biāo)結(jié)合而成的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)。

實(shí)施:在實(shí)施健康教育計(jì)劃過程中，對(duì)教育者要充分利用監(jiān)督和激勵(lì)機(jī)制，在實(shí)行有償服務(wù)的同時(shí)還將社區(qū)教學(xué)列入醫(yī)生年度綜合目標(biāo)考核內(nèi)容之一，增強(qiáng)其責(zé)任感和使命感。鼓勵(lì)學(xué)習(xí)者主動(dòng)發(fā)問，參與互動(dòng)，形成雙向溝通;了解其對(duì)教育結(jié)果的滿意程度，以便及時(shí)調(diào)整教學(xué)方式和內(nèi)容，獲得更佳教育結(jié)果。

評(píng)價(jià):主要采取受教育者自我評(píng)價(jià)，群體成員相互評(píng)價(jià)和醫(yī)務(wù)人員專業(yè)評(píng)價(jià)3種形式。自我評(píng)價(jià)主要體現(xiàn)在對(duì)健康的態(tài)度改變;行為改變和自覺癥狀改變;他人評(píng)價(jià)旨在發(fā)現(xiàn)同事外顯行為的變化。

結(jié) 果

結(jié)果見表1、2。

討 論

脂肪肝又稱脂肪性肝病(FLD)，是一組病理上表現(xiàn)為肝細(xì)胞內(nèi)脂肪積聚肝臟損傷的總稱，包括單純脂肪性肝病、脂肪性肝炎、肝纖維化或肝硬化[2]。由于FLD的藥物治療療效不肯定，F(xiàn)LD的防治重點(diǎn)應(yīng)放在改變不良生活方式、全面防治代謝紊亂上。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式揭示，人類行為方式對(duì)健康的影響受特定社會(huì)環(huán)境和文化背景的制約。地域性飲食文化，飲酒文化常常成為FLD的直接病因。夜食、家外食多以聚餐形式出現(xiàn)，能否堅(jiān)持自我保健很大程度取決于職業(yè)群體共同的健康信念和親朋好友的支持。

參考文獻(xiàn)

1 范建高.正確認(rèn)識(shí)脂肪肝的危害.中華全科醫(yī)師雜志，2007，6(4):199.

2 錢蘊(yùn)秋.常見病超聲診斷參考標(biāo)準(zhǔn).北京:人民軍醫(yī)出版社，2007，1:189.