農村糖尿病患者護理指導效果的探討

摘 要 目的:探討農村糖尿病患者護理指導的效果。方法:將25例農村患者的病情特點、檢查診斷治療方法、存在問題等了解清楚后，有目的護理指導。結果:25例均接受指導，進行正規治療，3~6個月血糖正常。結論:對農村糖尿病患者進行健康宣傳與護理指導非常必要，但要因人而異。

關鍵詞 農村糖尿病患者 護理指導 效果 探討

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.318

資料與方法

一般資料:農村糖尿病患者25例，男10例，女15例，女多于男，年齡44~65歲，平均50.5歲。均為農業勞動者，文化程度不高。檢查診斷:多數患者是因患小傷小病至醫院診治時，發現血糖增高與尿糖陽性，亦有患者家中有糖尿病患者，自己不放心至醫院檢查發現。尿糖檢查多為+++~++++，空腹血糖7.8~20mmol/L，食后2小時12~26mmol/L。排除其他病病引起的血糖增高。確診為2型糖尿病，其中合并高血壓2例，冠心病1例，體質肥胖2例，無并發癥及高血脂者。

病情特點:多數患者無自覺癥狀，自認為無病。醫生雖告訴患糖尿病，但毫無精神負擔，不認真治療，也不控制飲食，更不監測血糖，個別患者繼續飲酒吸煙，大吃大喝。

治療方法:25例中16例服降糖藥治療，其藥物有優降糖、消渴丸、達美康、美吡達、二甲雙胍等，服藥劑量、方法、時間等均不規范。4例服民間土法治療，2例由中醫服煎藥治療，3例未作任何治療。無用胰島素治療者，多數患者認為胰島素治療不能停、易成癮、怕痛、易發生低血糖反應，所以很少人應用。

護 理

指導方法:①道德了解與熟悉各患者的病情、治療、體質、家庭、經濟等一切情況，通過走訪與電話取得密切聯系;②介紹糖尿病的發生與發展及病情變化、防治方法、預后等有關知識，按現代醫學是可以控制的，不會發生嚴重并發癥;③心理指導，糖尿病患者如有緊張、悲觀、激動、恐懼及無所謂心理，可促使體內腎上腺皮質激素分泌增加，炎感神經興奮增強，致血糖增高，脂質分解加速，產生大量酮體，并發糖尿病嚴重的酮體酸中毒，危及生命，所以必須要糾正不良心理變化;④指導學會自測血糖與尿糖，有條件者囑自購血糖儀，教會自測，無條件者建議定期至醫院測定，了解血糖高低后可作為治療與飲食控制的依據;⑤指導飲食控制，減少糖量吸收;⑥勞動時要量力而行，不能超強度，防止過度疲勞與低血糖反應;⑦協同醫生按病情研究治療方案，對內服降糖藥或注射胰島素等，規范執行其劑量、方法、時間、注射部位等指導，達到治療目的;⑧治療過程中如發生血糖反應，立即服糖水或至醫院診治。

結 果

通過護理指導，25例患者對糖尿病認識提高，消除了不良心理，進行了規范化治療，注意了飲食控制等，3~6個月后血糖正常、較平穩、尿糖陰性。

討 論

糖尿病患病率逐年增加，按統計平均每年以0.1%的速度遞增[1]，農村患者亦不例外，且有大量無癥狀糖尿病未被發現，已確診的患者中有60%控制較差，久而久之會導致并發癥的發生，由此可見，糖尿病的健康教育與醫護指導十分重要。

我們體會心理疏導最為重要[2]，因為不良心理糾正后，其他問題如飲食控制、自我監測、不良習慣、勞逸結合等很容易解決。

但是在宣傳教育時，不能把病情與預后說得過重，以免增加精神負擔與恐懼心理，反而對疾病治療不利。所以，健康教育要根各種不同心理、病情、性格、文化程度、接受能力等具體情況，由淺入深有針對性宣傳。

參考文獻

1 范麗風，朱筠苗，張小群.糖尿病患者對疾病知識了解狀況調查.護理雜志，1999，15(3):52.

2 王惠賢.健康教育對糖尿患者生活方式的干預及效果的評價.現代護理，2005，15(11):1248-1249.