與抑郁病人的溝通技巧

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.324

溝通是將信息從一個(gè)人傳遞到另一個(gè)人的過(guò)程，有效的溝通是接受者收到的信息與發(fā)出者所表達(dá)的正好相同，護(hù)患溝通也是一種人際關(guān)系，其特點(diǎn)是護(hù)士對(duì)患者給予幫助，使病人早日擺脫不良因素的困擾，促進(jìn)早日康復(fù)，如果護(hù)患關(guān)系緊張，將會(huì)適得其反。

掌握運(yùn)用與病人有效溝通技巧的意義

按照生物-生理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式以及“以病人為中心”的服務(wù)理念，注重在疾病的治療過(guò)程中，護(hù)理人員對(duì)患者的心理、生理等方面的交流與溝通，對(duì)于抑郁病人的康復(fù)具有重要意義。

新入院抑郁病人的溝通技巧:抑郁病人表現(xiàn)這情緒低落、沮喪、憂慮、愁眉不展、憂心忡忡，對(duì)問(wèn)話反應(yīng)遲鈍、語(yǔ)言少，聲音低、走路行動(dòng)緩慢。面對(duì)這樣的病人，護(hù)理人員要主動(dòng)熱情、真誠(chéng)地接待病人，用清晰、簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言與病人溝通，這樣能夠使病人感到溫暖、覺(jué)得你是他(她)值得信賴(lài)的人，有效地保證了護(hù)士對(duì)病人的心理支持，同時(shí)也是對(duì)病人的良性刺激，調(diào)動(dòng)病人的積極性、增強(qiáng)其對(duì)疾病恢復(fù)的信心。為進(jìn)一步深入溝通奠定了良好的基礎(chǔ)。

與抑郁病人住院期間的溝通技巧:經(jīng)常深入接觸病人、結(jié)合病人病史，從中了解到病人患病的原因、病情變化的心理活動(dòng)，面對(duì)病人，首先要表示同情、關(guān)心、體貼病人，建立和諧、融洽、信任的護(hù)患關(guān)系，運(yùn)用正確的溝通方式與病人溝通，就會(huì)取得良好的積極作用。

例1:患者，女，48歲，入院時(shí)情緒低落、哭泣、雙眉緊鎖、長(zhǎng)吁短嘆、護(hù)士從病史中了解病人發(fā)病原因后、主動(dòng)關(guān)心、體貼病人，應(yīng)用傾聽(tīng)、保證的心理支持的治療原則，耐心傾聽(tīng)病人的訴說(shuō)，對(duì)談話的內(nèi)容表示出興趣，設(shè)身處地理解病人的處境和情感，使病人感到護(hù)理人員理解其內(nèi)心世界。通過(guò)有效溝通使病人的抑郁情緒有明顯緩解，該病人在藥物治療的配合下，很快出院。

討 論

抑郁癥是一種常見(jiàn)的精神疾病，主要表現(xiàn)為情緒低落，興趣減低，悲觀，思維遲緩，缺乏主動(dòng)性，自責(zé)自罪，飲食、睡眠差，擔(dān)心自己患有各種疾病，感到全身多處不適，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。抑郁癥是精神科自殺率最高的疾病。抑郁癥發(fā)病率很高，幾乎每10個(gè)成年人中就有2個(gè)抑郁癥患者，因此它被稱(chēng)為精神病學(xué)中的感冒。抑郁癥目前已成為全球疾病中給人類(lèi)造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)的第二位重要疾病，對(duì)患者及其家屬造成的痛苦，對(duì)社會(huì)造成的損失是其他疾病所無(wú)法比擬的。造成這種局面的主要原因是社會(huì)對(duì)抑郁癥缺乏正確的認(rèn)識(shí)，偏見(jiàn)使患者不愿到精神科就診。在中國(guó)，僅有5%的抑郁癥患者接受過(guò)治療，大量的病人得不到及時(shí)的診治，病情惡化，甚至出現(xiàn)自殺的嚴(yán)重后果。另一方面，由于民眾缺乏有關(guān)抑郁癥的知識(shí)，對(duì)出現(xiàn)抑郁癥狀者誤認(rèn)為是鬧情緒，不能給予應(yīng)有的理解和情感支持，對(duì)患者造成更大的心理壓力，使病情進(jìn)一步惡化。過(guò)去也有類(lèi)似患者，由于護(hù)理人員對(duì)于護(hù)患溝通在治療中的主導(dǎo)作用認(rèn)識(shí)不足，溝通技巧掌握和應(yīng)用欠佳，加之護(hù)理人員與患者之間比例配置懸殊(即護(hù)理人員過(guò)少，更細(xì)致的工作無(wú)法進(jìn)行)缺乏耐心。結(jié)果延長(zhǎng)了住院時(shí)間，有的甚至發(fā)生了自殺、自傷的不良后果。

抑郁癥患者由于情緒低落、悲觀厭世。嚴(yán)重時(shí)很容易產(chǎn)生自殺念頭。并且，由于患者思維邏輯基本正常，實(shí)施自殺的成功率也較高。自殺是抑郁癥最危險(xiǎn)的癥狀之一。據(jù)研究，抑郁癥患者的自殺率比一般人群高20倍。社會(huì)自殺人群中可能有一半以上是抑郁癥患者。有些不明原因的自殺者可能生前已患有嚴(yán)重的抑郁癥，只不過(guò)沒(méi)被及時(shí)發(fā)現(xiàn)罷了。由于自殺是在疾病發(fā)展到一定的嚴(yán)重程度時(shí)才發(fā)生的。所以及早發(fā)現(xiàn)疾病，及早治療，對(duì)抑郁癥的患者非常重要。不要等患者已經(jīng)自殺了，才想到他可能患了抑郁癥。很多抑郁癥患者想到以死來(lái)解脫痛苦。患者經(jīng)常為了結(jié)束痛苦，受罪和困惑而產(chǎn)生死亡的念頭和行為。

總之，在護(hù)理程序中，從估計(jì)、計(jì)劃和評(píng)估都需要溝通，護(hù)患溝通在精神康復(fù)中起主導(dǎo)作用，尤其是抑郁病人，我們護(hù)理工作者必須掌握好護(hù)患溝通技巧，以此來(lái)提高護(hù)理質(zhì)量，推動(dòng)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。