信息網絡化應用在醫院管理中的體會

摘 要 計算機與信息網絡化，是醫療衛生信息系統中的重要組成部分，計算機與信息網絡化管理是醫院實行規范化整體管理的重點。醫院信息系統(Hospital Information System，HIS)，是對醫院信息進行網絡信息化管理系統，它將完成醫院各類信息的收集、傳輸、存儲、加工及檢索、應用與管理。HIS的實施，不僅有助于完善醫院的科學管理，而且也有利于醫院整體管理水平的提高。本文敘述了在我院計算機與信息網絡化應用管理中的體會。

關鍵詞 計算機 局域網絡化 網絡管理 信息 整體管理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.332

信息和網絡高速的發展，國家醫療衛生事業體制改革和社會醫療保險政策的深入發展，HIS得以廣泛應用，真正地實現了臨床醫學、臨床醫囑與病歷書寫以及病案管理應用計算機信息網絡化進行一體化整體管理之目的。

HIS整體目標的實施

我院從2004年12月對醫院信息系統(HIS)升級改造，真正地實現了應用計算機和信息網絡化對醫院信息系統整體一體化的管理，不僅解決了原有的財務系統的單一性，使財務、臨床電子化管理及醫院整體管理等有機結合為一體，而且也實現了與省市醫保中心動態接口信息適時共享的局域網絡化管理。設計合理，功能齊全，使用方便快捷，運行可靠安全。

HIS的實施與應用，是在做好了全面系統分析、設計基礎上，針對系統結構與功能、性能及其特點等方面進行了充分論證，以最少的投資、取得最大的投資效益為目的，逐級逐步實施;它是采用目前常用的分布式處理方式，實現對病人的醫療過程的全程管理，建立門診和臨床治療信息庫及數據倉庫，為醫院經營決策、臨床研究和臨床教學提供信息資源和數據;提高了醫院規范化的整體管理和醫療技術水平、提高了醫院經濟效益和社會效益、是適應市場經濟和技術發展變化的重要舉措。

HIS的中心目標:經濟主線的實施

醫院要生存、發展，提高醫院的經濟效益是HIS的最終目的。我院在以“病人為中心”服務宗旨指導下，實施計算機網絡信息化管理，為病人提供劃價、收費、藥品調劑一條龍的優質服務。

首先，科學有效地從根本上解決了病人就診“三長一短”的老大難問題，減少、杜絕或堵塞醫院收費的“跑、冒、滴、漏、差錯”現象的發生，同時也杜絕了個別醫務人員坐車開藥和亂開藥、亂收費等問題的發生，使病人在就診期間所花費用清晰、明了，增加醫院工作和收費的透明度，讓患者滿意，各種報表及時準確，門診、住院日清日結，患者欠費大大減少;其次，實行科室核算的辦法，采用按勞取酬及二次分配的原則，減輕職工勞動強度，提高了工作效率和結算的準確度，大大調動了全院醫務工作者工作的積極性。強化了財務和物品的管理，對資金流向、藥品、物品、庫存和出入庫等情況一目了然，筆筆有終，有效地抑制資源浪費和資金不必要流失現象的發生及充分地使用資源，達到“開源節流”的效果，真正實現“優質、高效、低耗”的管理效能。另外，院長不僅可以查詢到全院的每天、每月、全年的總收入，而且還可以查詢到每個科室、每個醫生、收款員、掛號員的工作量完成情況，也可以查詢到床位使用率、就醫門診量，藥品入出庫量、調劑等情況，根據每天的就醫實際情況，掌握第一手材料，不僅可以進行宏觀調控、監督，還可以隨時抽查、檢查，為醫院的發展，制定出適時的決策。

HIS的核心目標:電子病歷的實施

目前，HIS的管理模式正向“以病人為中心”、以病人醫療信息為核心、以醫療指令為信息源的新的醫院管理模式轉變，電子病歷(EMR)就成為新時代的HIS的核心。醫療是醫院的中心工作和首要任務，病人又是醫療的對象，EMR就是將病人的病史、病情及其變化、治療過程等信息記錄下來，利用信息技術、計算機和網絡技術進行處理和管理，形成一個完整、準確、規范、體系化的電子病歷。

按照衛生部及省衛生廳制定的病歷書寫質量標準、臨床醫囑的規范以及病案管理的要求，我院完全實現了臨床電子病歷管理網絡信息化，它是從病人的入院記錄(住院病歷)到出院記錄或死亡記錄的全過程(包括入院登記，病程記錄，在院和出院或死亡病歷記錄、病案首頁信息的查詢、打印，電子醫囑等)，是實現病歷電子化的良好開端，為電子病案微機網絡信息化管理提供了全新的方法，也為與國際接軌打下了良好的基礎。同時，提高了病歷書寫質量和臨床醫生工作效率，使病歷書寫格式得到了規范、統一，減少了漏記、誤記等，大大減輕了臨床醫生的工作強度，為他們節省了更多的寶貴時間去從事臨床實踐、研究。另外，對院長、醫務科或是相關部門檢查病歷，檢索統計病案病歷，提供了極大的方便，在辦公室中只要打開微機就可進行病歷查閱，發現疑問隨時可通過值班記錄傳遞正確的信息;同時，也為外調病歷(醫療糾紛處理、公檢法等部門)帶來極大的方便。

臨床電子病歷與電子醫囑的應用與管理系統的實施，并與HIS形成無縫連接，徹底改變了以往的臨床治療工作中病歷的手工記錄和管理模式，真正地實現了結構化臨床電子病歷，保證了病歷記錄信息數據的準確、規范、完整、安全，同時，對治療經驗的總結及治療效果的評價提供重要的依據的病案資料進行科學的整理和統計帶來了極大的方便、快捷，與電子病案管理形成有機化一體，完善了病歷的檔案管理的目的，提高了我院的整體管理水平，向科學現代化、信息化管理邁出了堅實的一步。

我院的HIS實施與應用，不僅取得了非常可觀的間接的經濟效益，而且也產生了一定的社會影響;不僅得到了醫療行政管理部門的好評，而且也向科學現代化、信息化管理邁出了堅實的一步，它充分地體現了“以病人為中心，以醫療、經濟、物資、固定資產、人事”管理及多媒體為一體的多功能的醫院信息化管理系統的先進性，也實現了以現代化的科學管理提高醫院的整體管理水平的目的。