中醫中藥在海外

據載，公元5世紀起中醫藥就相繼流傳到朝鮮、日本、越南、印度、阿拉伯等國。10世紀后又向西方國家傳播。但除在東亞地區外，中醫的海外推廣并未形成規模。

20世紀中葉以后，鑒于現代醫學診療方法與效果中的一些不足，西方各國嘗試從其他民族的“傳統醫學”中尋找途徑以替代現代醫學的缺陷。因此中醫在海外，也獲得了一次全面推廣的機遇。到目前為止，全球接受過中醫藥、針灸、推拿治療的人數，已占全球人口的三分之一以上。其中，針灸、推拿等中醫診療手段的療效已得到西方各國人民不同程度的認可。

但是，由于西方各國醫學背景、政治體系、經濟文化等的不同，各國在對待中醫的態度上，民眾與政府的的態度差異較大。中醫的海外發展之路并非坦途。

德國中醫開業門檻低

崇尚理性與傳統的德國人，對傳統醫學與現代醫學關注是并重的。中醫在德文里的全稱是“中國傳統醫學”。1950年，德國出現了第一家針灸協會。1951年，出版了第一本針灸雜志——《德國針灸雜志》。德國著名的醫學漢學家滿晰博先生在1973年出版了《中醫理論基礎》一書，向德國人系統地介紹了中醫是一個包羅宏富、條理連貫和卓有成效的知識體系，遠非西方醫學所能企及，并提出了“中醫是成熟的科學，是真正的生命科學”的學術論斷。

由于德國對“傳統醫學”的寬容態度，從事“傳統醫學”(包括中醫)，獲得“傳統醫學”行醫開業的門檻較低，開展傳統醫學的專業人士被稱為“Heilpraktiker”(未經國家考核但持有開業執照者)。從事“傳統醫學”只要通過當地衛生局舉辦的考試即可。同時，按照德國內政部的法令，凡是單獨開業的現代醫學(西醫)醫生均可無限制地應用一切“傳統醫學”(包括中醫)手段治病，開具任何一種處方。

在德國，中醫人士大多在私人診所里開診。同時，德國大約有50多家偏重“自然療法”的醫院正在使用針灸治療技術。近年來，我國也派出中醫力量前往德國交流，合作開辦診所、中醫科、自然療法療養院等。北京中醫學院與德國當地的“傳統醫學”機構合作設有“德國第一中醫醫院”，是德國可使用中藥湯劑治療的為數不多的醫院。

在德國，針灸療法基本已普及，但處方中藥還不能進入德國。德國衛生部門的統計數字表明，德國每年有超過200萬人次接受中醫治療。目前，德國國家醫療保險部門已開始嘗試將中醫治療納入醫療保險。頭痛、腰椎疼痛和關節疼痛3種常見疼痛性疾病的針灸治療，已被作為保險對象。

美國能買到各種中草藥

中醫雖然進入美國已有100多年，但并未真正被美國公眾所接受，長期以來中醫藥的使用者，幾乎只限于旅美華人。1972年，由于尼克松訪華引發的“中醫熱”，美國公眾和醫學人士逐漸認識到中國傳統醫學的安全有效和通用廣泛的特點，越來越多的美國人愿意接受“替代性醫學”中的中醫治療，其中主要為針灸治療。據報道，現在每3名美國人中就有一人求助于“非常規醫療方式”，而大多數熱門會選擇中醫針灸和推拿療法。2002年，美國聯邦政府批準將世界上43種傳統醫學和療法正式納入美國補充和替代醫療體系，其中“中國傳統醫學”作為獨立醫學體系正式被列入白宮文件。

據“美國針灸和東方醫學資格委員會(NCCAOM)”統計，目前全美有41個州允許有執照的針灸師開業，但對針灸師的執照考核十分嚴格。紐約州規定，凡是申請執照的針灸師必須通過NCCAOM的專門考試，考試分三個部分進行:一是筆試，分數必須達到70分以上;二是針灸消毒技術;三是學位選擇;美國使用的教材均是英文教科書。已獲得執照的針灸師每四年要修滿一定量的有關針灸和東方醫學的課程，執照才能保持有效。而有些州則規定，要取得中醫針灸師行醫資格，必須先考取西醫師，如加利福尼亞州。

1994年美國國會通過法案，允許草本藥劑以補充食品的形式銷售。在美國銷售的所有中藥都不是FDA(美國食品和醫藥管理局) 批準的藥物，而是“食品補充劑”。這導致了美國經營中草藥的商店，從中國以“中國茶”或保健食品的名義進口中草藥，然后作為保健食品出售，使中草藥成為美國天然藥物市場上的主角。特別在各地的唐人街，銷售“不是藥”的中藥鋪顧客盈門，生意興隆，每年銷量超過20億美元。

近日，美國著名華裔中醫專家田小明被美國總統奧巴馬任命為國家補充和替代醫學顧問委員會委員，成為首位接受這一職務的中西醫結合臨床專家。他在接受新華社記者采訪時說，包括中醫、中藥、針灸和氣功在內的補充替代醫學正在美國穩定發展，很有前途。

日本漢方醫藥的回歸

中醫中藥在公元5世紀就傳到了日本。公元562年，中國人知聰帶《明堂圖》及其他醫書計160卷到達日本。公元733年，日本僧人榮睿、普照等來中國留學，專攻中醫學。公元742年僧人鑒真東渡，帶去日本大量醫書、醫方在日本教授醫學，被日本奉為“醫藥始祖”。1537年，田代喜等3人到中國學醫，回國后成為了一代名醫。但是，日本在1868年明治維新之后，奉行全盤西化政策，中醫藥被迫退出日本的國家醫療體系。日本稱為“漢方醫藥”的中醫沒有合法的獨立地位，只能作為西醫的一種診療手段。

直到20世紀，一批日本醫藥學人士決心繼續發揚傳統醫藥，漢方醫學才開始逐步復興和發展。由于在近代積累的現代醫學知識以及古代的漢方醫藥傳統，日本的中醫中藥特別在現代科學與漢方醫學結合上出現了可喜的勢頭，尤其在中藥制劑的開發研究方面頗具特色。如在制劑的療效、劑型的改革、新技術的應用、提高產品質量等方面都領先于中國。日本生產漢方藥的藥廠，其生產設備和技術都很先進，許多大藥廠如津村順天堂、鐘坊、小太郎等漢方藥廠都設有自己的研究所和藥理研究所，藥物的質量和藥效的穩定性都獲得了保證。

在日本民間，漢方醫療更是家喻戶曉，被日本人民普遍接受，幾乎在所有的城鎮中，都經常可以見到出售“漢方藥”的藥店，而針灸更是日本人極為熟悉的一種診療方式。以中醫為原理、以中藥為原材料的藥膳深受日本年輕女性的喜愛。由于日本普通民眾對中醫中藥的熱情高漲，這迫使日本政府逐漸考慮中醫藥是否重新回歸日本的醫療體系和醫學教育的問題。如今，中醫也不再停留在中藥店坐堂或掛靠在西醫診所里，像日本順天堂醫院這樣的大醫院也開始設立了中醫門診。

泰國中醫最受人民歡迎

中醫藥傳入泰王國已有悠久的歷史，早在素可泰王朝前就有中醫藥傳入泰王國，早年中醫多與泰國古醫結合，泰語稱“茅蒲班”(即“大中醫生”)。由于華人華僑在泰國的影響，中醫一直都在泰國有著較好的口碑與效果。

中醫在泰國治療多種疾病，療效顯著，深受群眾歡迎。尤其是中醫機構一直奉行“贈醫贈藥”的傳統，如中華贈醫所，客屬公立醫院，中醫總會贈醫所。泰國華人創立于1906年的泰京天華醫院、廣肇醫院等，用中醫中藥為貧苦大眾服務，泰五世皇朱拉隆功親臨主持天華醫院開幕，御示它“為病黎造福，永垂不朽”，并賜天華醫院八千株經費，柚木大櫥一對。

目前，中醫及泰古醫的門診量已超過西醫。全國有近5000多位中醫領取了行醫執照，中藥店隨處可見。中泰建交以來，泰國取消了對中醫中藥的限制，中藥及中成藥在市場上可以公開銷售。不少泰國青年對中醫很感興趣，紛紛參與學習，一些西醫學生也紛紛要求學習中醫，還有些學完西醫又到中國學習中醫本科的。

泰國衛生部在2000年發布規定，承認中醫為一種醫學，并著手進行中醫醫生行醫合法化的準備工作。泰國還擁有中國境外的兩家合法正規中醫院——華僑中醫醫院和泰京天華醫院。目前，泰國衛生部還在大力推廣和加強中醫師的培訓工作。此外，泰國多家高等教育機構也紛紛與中國方面合作，開設各種中醫技能培訓項目。泰國華僑崇圣大學與上海中醫藥大學開設了中醫學學院，云南中醫學院和泰國清萊皇家大學也將開設中短期針灸培訓班。

同時，泰國有著制造中草藥的悠久歷史，一直為老撾、柬埔寨和緬甸等鄰國輸出中藥，如“五塔”、“虎牌”等老字號一直是泰國的拳頭產品。隨著中醫被合法化，越來越多的中國中藥產品也走進了泰國的藥店，北京同仁堂也在曼谷開設了分店。