兒童牙科治療中配合程度的探討

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.043

病例選擇和方法

2001～2007年收治582例3～14歲牙科患兒，其中3～7歲121例，7～9歲145例，9～12歲107例，12～14歲209例。初診時大致分為緊張型、嬌養型、驕橫型不配合的患兒。

方法：對不同類型的患兒，分別采取不同的誘導教育方法，使患兒配合治療。

緊張型：這類患兒往往性格柔弱、緊張膽小，初診時顯出恐懼感，有的在治療中雖哭、但不抗拒亂動。對待此類患兒應以親切、和藹、耐心的態度處之，盡可能用一些兒童喜歡的、有親切感和易理解的語言與其交談。在進行治療前，把所用器械讓患兒先觸摸一下，以減輕患兒的恐懼心理。

嬌養型：因此類患兒大多是在嬌生慣養下成長，就診時不愿離開家長，治療很難進行。對待此類患兒首先要做好家長的工作，讓其了解治療的重要性、必要性，要求家長盡力配合醫生的治療。還可以讓家長站在患兒身邊，或拉著患兒的手，以增加患兒的安全感。對待年齡幼小的患兒，可采取讓患兒坐在家長的身上等方法，以便順利進行治療。

驕橫型：多為任性、較壯的患兒，以男性為多。對待此類患兒應多用表揚、鼓勵、夸他勇敢等語言，以增強他的信心。

無論哪種類型的患兒，初次看牙都有不同程度的緊張、畏懼，兒童牙科醫護人員的態度和語言是取得患兒配合的第一步。操作要輕巧，盡可能做到無痛治療。多數研究結果都表明，牙科畏懼癥患者中的85%產生于兒童時期。所以不能讓經過牙科治療的患兒成為牙科恐懼癥者。

配合程度的判定：①配合：采取誘導教育的方法使患兒能主動、愿意配合治療。②基本配合：不愿接受治療，但經教導能勉強接受治療。③不配合：不接受治療，經各種方法均拒絕，只能采取強制的方法進行治療。

結 果

582例兒童牙科患者經誘導教育，在治療中的配合程度見表1。

討 論

兒童牙科的治療具有特殊性，患者年齡偏小，克制力較弱，多數患兒初診表現為哭鬧、阻當操作、身體不停扭動，操作困難。因此，為了順利的治療，兒童牙科醫務工作者需要付出很大的努力，才能使患兒配合。

由表1可以看出，牙科患兒在治療中的配合程度與年齡大小有關，年齡越小，對成人的依賴性越大，心理耐受力越小，治療中越易害怕、緊張、恐懼，常須采用強制手段才能使治療進行；隨著年齡的增長，兒童對成人的依賴性減小，心理耐受力漸漸增大，可采用各種鼓勵和誘導的方法進行治療。從上表還可看出配合和基本配合的患兒多為7歲以上，表明隨著年齡增長，兒童心理逐漸成熟，對自身健康認識提高，理解力和控制力增強。

兒童牙科診室應創造一個適合兒童心理的治療環境，保證患兒配合治療。兒童牙醫應學習兒童心理學，尤其應對兒童疼痛心理進行仔細分析，從而在治療中采取教育誘導等手段，使患兒配合治療。

兒童牙醫的操作技術是獲得患兒信賴的關鍵之一。操作要輕巧，盡可能避免患兒疼痛，掌握無疼操作技術。兒童牙科治療中患兒的配合程度，與牙醫對患兒性格類型的判斷以及心理分析、醫療技術、診室環境等密不可分。

參考文獻

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2 文秦，周宇翔，楊如美.牙科急診患兒的行為特點和臨床分析.牙體牙髓牙周病學雜志，2006，16(8):466-467.