氫氧化鈣在根管消毒中的療效觀察

摘 要 目的：觀察氫氧化鈣在根管消毒中的療效。方法：168顆急性根尖周炎患者隨機分為A、B兩組。A組為氫氧化鈣組(CH)；B組為甲醛甲酚組(FC)。對兩組治療后的臨床效果進行評價。結果：治療后兩組疼痛均完全消失，但時間差異明顯，1天內A組有效率為77.22%，B組為20%。1周后，臨床體征也明顯改善，A組療效優于B組，有顯著性差異(P＜0.05)。 結論：氫氧化鈣是一種較理想的根管消毒藥物。

關鍵詞 氫氧化鈣 根管消毒 療效

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.044

Abstract Objective:To abserve the clinical effect of the calcium hydroxide in the root canaldressing.Methods:168 teeth that acute periapical periodontitis random divicded into A or B group ，A was calcium hy，droxide group(CH);B was formaldehyde and cresol(FC).To evaluate clinical effete of two groups curing.Results:Pain of two groups was complete resolution，But times was obvious dirrerence .In one day，the effective rabe of A group was 77.22% and B was 20%.After curing a week，clinical signs were notable improved，the effect of A group had obvious Prioritiedthan B(P＜0.01).There was notable difference between two groups.Conclusion:Calcium hydroxide is an ideal disinfeetant of the root canal.

Key words calcium hy droxide root canal dressing clinical effect

隨著對氫氧化鈣抗菌性的深入研究，氫氧化鈣及其制劑已廣泛應用于根管治療的消毒環節。本文將氫氧化鈣水劑(CH)與傳統的甲醛甲酚(FC)消毒感染根管比較，觀察其臨床效果。

資料與方法

病例選擇：本文選擇168顆急性根尖周炎患牙，有典型的臨床癥狀及體征，就診前1個月內未使用過抗生素，無全身系統性疾病，無牙周病史者，并隨機分為A組(CH)88顆，B組(FC)80顆。

材料：氫氧化鈣(CH)(分析純)上海化學試劑公司；無菌蒸溜水：廣元市人民醫院藥理基地配制；甲醛甲酚(FC)：上海出科材料廠；CH和無菌蒸溜水于使用前按1:2的比例臨時配制。

方法：兩組病例均進行常規的口腔檢查和X線攝片后，開髓開放引流，待急性癥狀緩解后進行常規根管制備，3%H₂O₂和生理鹽水交替沖洗，吸干。A組用蘸有CH的紙尖，B組用蘸有FC的紙尖暫封于根管內，觀察168顆患牙的自發痛、叩痛、根管滲液及瘺管緩解消失時間。

療效評定標準：符合樊明文主編的第2版《牙體牙髓病學》根管充填標準。①有效：無自覺癥狀，無明顯叩痛，無嚴重氣味，無大量滲出液。②無效：自覺癥狀及臨床體癥無明顯改善或惡化。

結 果

A、B兩組封藥后自覺疼痛緩解消失時間，見表1。1周后臨床體征改善，見表2。

分析表1可得知，經過治療，兩組的疼痛均完全消失，但時間上卻有明顯差異，1天內疼痛緩解率A組為77.22%，B組為20%，三天內疼痛緩解率A組為100%，B組為81.25%，經X²檢驗P＜0.05，A組明顯優于B組。

分析表2可得知，A組的臨床體征改善率為91.62%，B組為71.82%，經X²檢驗P＜0.05，兩組的治療效果有明顯差異。

經1周治療后，1次完成根管充填的：A組75顆，B組55顆，2次封后完成根管充填A組10顆，B組15顆，B組剩下的10顆，改封CH紙尖后完成根管充填的有5顆，最后A組2顆，B組5顆患牙因治療失敗而拔除改固定義齒修復。兩組168顆患牙總有效率為95.83%。

討 論

根管治療作為牙髓病和根尖周病的首選治療法，其成功率高達91～97%。本組168顆患牙經治療后總有效率為95.83%，說明了口腔醫生在治療過程中只要嚴格遵循無菌操作規范，就能為患者保存更多的牙齒。

根管的機械清理和有效的沖洗僅能消除感染根管的40%～60%的細菌，殘留的細菌仍可繼續增殖發揮致病作用。因此，合理選擇藥物進行感染根管的消毒是成功治療根尖周炎的關鍵。FC是一種傳統的具有較好的消毒效果的藥物，但可作為半抗原與牙髓和尖組織中的宿主蛋白結合，引起免疫反應，且對尖周組織的有毒性作用，有致突變性和致癌性，故專家建議少用或不用。CH具有強堿性，對根管內多種細菌有殺傷作用，可滲入牙本質小管，效果顯著，且刺激性小，安全無毒。同時，CH有誘導根尖形成的作用，可促進尖周愈合。

隨著細菌分離培養技術的發展，很多實驗證明根管內是以厭氧菌，尤其是專性厭氧菌為主的混合感染。鄧惠珠等用CH和碘仿做體外抑菌試驗中，表明在256μg/ml濃度時即可殺死全部供試菌。而我們在臨床使用過程中CH的濃度遠遠大于此濃度。另外，有研究發現，CH對混合細菌感染最長顯效時間為72小時。而在本次實驗中，A組患牙三天內疼痛完全消失，有效率為100%，更加印正了CH的顯效時間。由表2中可得知1周后臨床體征明顯改善，一次達根充者75例， CH可以有效地解除急性根尖周炎的臨床癥狀，并大大縮短治療時間。這提示我們CH是一種較為理想的根管消毒藥物。

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