腫瘤合并帶狀皰疹６８例分析

摘 要 目的：分析腫瘤患者患帶狀皰疹的原因，以提高診療水平，減輕患者癥狀。方法：收集2000～2008年腫瘤合并帶狀皰疹68例進行整理分析。結果：68例帶狀皰疹患者，均確診為腫瘤，發病前曾行放化療。結論：腫瘤患者免疫功能低下，存在免疫抑制現象，易發生帶狀皰疹。

關鍵詞 腫瘤 帶狀皰疹

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.046

資料與方法

2000年10月～2008年10月收治腫瘤合并帶狀皰疹患者68例，其中男36例，女32例，年齡30～82歲，平均56歲。均已明確惡性腫瘤，并且均行過放療或化療，以患處疼痛明顯而入院，均經檢查后確診，肺癌12例，乳腺癌14例，淋巴瘤16例，結腸癌17例，食道癌6例，胃癌3例。行過放療的有19例，余49例中，正在化療的10例，化療間歇期發病的24例，化療結束后的15例。

臨床特點：患處疼痛明顯，沿神經成簇密集或散在分布，紅色小水皰、丘疹、斑丘疹，不融合成片。發病部位：胸背部25例，腰腹部29例，頭頸部8例，臀及會陰區6例。有11例患處感染。

結 果

入院確診后，給予阿昔洛韋靜滴抗病毒，外搽阿昔洛韋軟膏及維生素B₁、B₁₂、神經妥樂平營養神經，干擾素、白介素-2及胸腺肽等免疫調節，增強免疫功能，腎上腺皮質激素止痛等治療后均痊愈。4例因入院時已超過2周，治療后遺留神經痛半年余。

討 論

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的沿神經分布的群集皰疹和神經痛為特征的病毒性皮膚病。許多專家提示帶狀皰疹為腫瘤相關疾病，它和免疫功能有密切關系，而腫瘤患者多數免疫力低下，廣泛存在免疫抑制現象，主要為細胞免疫及體液免疫抑制，故容易受感染。

惡性腫瘤為一種消耗性疾病，它對機體的影響主要表現在侵襲、浸潤、轉移及腫瘤伴隨綜合征等方面，而免疫抑制現象是腫瘤伴隨綜合征之一。腫瘤患者中廣泛存在免疫抑制現象，包括細胞免疫及體液免疫兩種抑制。免疫抑制主要表現為免疫細胞的絕對數減少，免疫抑制細胞數增加，T和B淋巴細胞的免疫功能下降。同時，腫瘤的治療，包括手術、放療、化療又都能引起免疫功能下降，特別是放化療藥都存在骨髓抑制，治療后即使腫瘤被控制，但臨床和實驗室檢測也不能看出免疫功能的明顯改善，故導致腫瘤患者容易受感染。

本組為惡性腫瘤患者，均行過放、化療，存在免疫功能抑制，具備帶狀皰疹發病的條件，因此我們在臨床工作中，要注意腫瘤患者免疫功能的調節，遇到腫瘤患者突發性、持續性的患處劇烈疼痛，在X 線、B 超、心電圖、CT 等檢查排除相關疾病后，要考慮患帶狀皰疹可能，及早治療，不延誤診治，以減輕患者病痛。

參考文獻

1 吳華紅，陳松波，蔡錦楠，等，帶狀皰疹86例誤診分析.中國臨床醫師雜志，2008，36(2): 41.

2 余春艷，張力朝，顧群，等.惡性腫瘤和帶狀皰疹患者紅細胞的免疫功能.細胞和分子免疫學雜志，2000，16(1):69.

3 湯釗猷，主編.現代腫瘤學.上海:復旦大學出版社.2005:596.

4 OatesKK， Schulof RS， Goldestin AL， et al. Cancer assicoated immuune suppression:therapeutic alterations with chemicals and biological agents.In:Oldhman RK，ed.Principles of cancer biotherapy，2nd ed. New York:Maycel Dekker，1991:133-185.

5 錢浩，蔣國樑，王麗娟，等.原發性肺癌周圍血T淋巴細胞亞群的分析.中國癌癥雜志，1993，3:173.