局部封閉治療頑固性皮膚病１９６例臨床觀察

摘 要 目的：觀察局部封閉治療幾種局限性頑固性皮膚病的療效。方法：對(duì)多種皮膚病進(jìn)行局部封閉治療，觀察療效。結(jié)果：治療196例皮膚病，有效率達(dá)89.79%。結(jié)論：局部封閉治療局限性頑固性皮膚病療效確切，安全可行。

關(guān)鍵詞 局部封閉 神經(jīng)性皮炎 局限斑塊 疥瘡結(jié)節(jié) 結(jié)節(jié)性癢疹 瘢痕疙瘩 曲安奈德

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.049

資料與方法

病例選擇：年齡16～65歲，無(wú)高血壓及糖尿病等慢性內(nèi)科疾病，無(wú)炎癥病灶皮損，局部無(wú)潰爛、紅腫等。凡符合以上條件的下列疾病：①神經(jīng)性皮炎局限斑塊型，皮損局限界清，質(zhì)硬苔癬化明顯，經(jīng)久不愈者。②疥瘡結(jié)節(jié)：經(jīng)外用藥治療不能消退者。③結(jié)節(jié)性癢疹：結(jié)節(jié)大而硬且癢，其他治療不能消退者。④瘢痕疙瘩：皮損面積小，數(shù)目少者。

2007年1月～2008年9月門疹患者196例。 其中：①神經(jīng)性皮炎斑塊型112例，皮損直徑1～4cm，病程1～36年，皮損多分布于頸、耳后、雙肘、脛前等處。②結(jié)節(jié)性癢疹：23例，皮損數(shù)目在20個(gè)以內(nèi)，皮損直徑0.5～1cm，皮損多分布于四肢及背、臀部。③疥瘡結(jié)節(jié)：46例，皮損黃豆至花生粒大小，略目為1～10個(gè)，多分布在陰莖、陰囊處。④瘢痕疙瘩：15例，數(shù)目1～5個(gè)，直徑1～4cm，多分布于上胸、肩胛、上臂處。

治療方法：局部封閉注射可選擇得寶松或去炎舒松或強(qiáng)的松龍等長(zhǎng)效激素針劑，我科選擇曲安奈德混懸液，規(guī)格為50mg/5ml，根據(jù)皮損選擇2ml或5ml注射器，抽取安奈德混懸液(量多少根據(jù)皮損大小及略目確定)。再抽入等量5%利多卡因注射液，混合均勻，備用。碘伏消毒皮損及周圍皮膚，然后皮損內(nèi)注射藥液，約每cm²皮損注射0.2～0.5ml。至皮損腫脹發(fā)白至。較大皮損，四周多方位多次注射。間隔7～10天，重復(fù)注射1次，一般2～3次即可，少數(shù)較大皮損3～4次。注射間隔時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，第3次間隔10～15天，第4次間隔15～20天。

療效判定及觀察：注射后觀察3～6個(gè)月。①痊愈：皮損完全消退，無(wú)瘢痕及瘙癢，少數(shù)局部色素沉著。②顯效：皮損基本消退，少數(shù)留有瘢痕或色素沉著，偶感瘙癢。半年后少數(shù)復(fù)發(fā)。③好轉(zhuǎn)為皮損大部分消退，少數(shù)未消但復(fù)發(fā)，癢感明顯減輕，半年后復(fù)發(fā)多。④無(wú)效為皮損注射3次以上無(wú)明顯變化仍癢。有效率以痊愈加顯效計(jì)。

結(jié) 果

結(jié)果：見表1。

討 論

局限性神經(jīng)性皮炎及結(jié)節(jié)性癢疹，為皮膚科常見病，往往病程遷延，反復(fù)發(fā)作，瘙癢等影響睡眠。通常外用多種激素類軟膏，皮損增厚變硬，苔癬化明顯，一般口服藥加外用藥治療效果差。采用局部封閉注射治療，迅速緩解癥狀，皮損消退快，有效率高，無(wú)明顯不良反應(yīng)。雖半年復(fù)發(fā)率仍有20%～30%，但也有60%～70%的患者痊愈或好轉(zhuǎn)。患者滿意率高，不失為一種較好的治療方法。疥瘡結(jié)節(jié)及瘢痕疙瘩雖發(fā)病率低，但臨床也不少見。治療上無(wú)有效方法，外用藥效果差，采用局部封閉注射治療效果好，痊愈率高且復(fù)發(fā)率低，為一種切實(shí)可行，安全有效的治療方法。