宮頸環形電切術治療宮頸病變１８０例療效觀察

摘 要 目的：探討宮頸環形電切術(LEEP刀)治療宮頸病變的臨床價值。方法：180例宮頸病變患者隨機分為兩組，治療組100例，Leep刀聯合保婦康栓治療；對照組80例，Leep刀治療。結果：治療組治愈率90%，對照組治愈率75%，兩組比較，治愈率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：Leep刀聯合保婦康栓治療宮頸病變操作簡單安全損傷小，治愈率高，具有診斷與治療的雙重功效。

關鍵詞 宮頸病變 LEEP刀治療

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.079

資料與方法

2007年5月～2008年8月收治宮頸病變患者180例，年齡25～55歲。其中宮頸糜爛115例，宮頸息肉20例，宮頸濕疣4例，宮頸上皮內瘤變(CIN)Ⅰ～Ⅱ級39例，CINⅢ級2例。常規行白帶常規、TCT檢查、陰道鏡檢查，在鏡下定位做活組織病理檢查，排除假絲酵母菌病、滴蟲、淋病奈瑟菌及宮頸癌。診斷標準：樂杰主編第7版《婦產科學》。隨機分為2組：治療組100例采用Leep刀聯合保婦康栓治療，對照組80例單用Leep刀治療。兩組炎癥、CIN級別相似，統計學采用SPSS10.0分析差異無統計學意義。

手術方法：高頻射頻電波刀FFPF-EMC型，頻率為350kHz，配有多種電極如電環形電極、三角形電極、針狀電極、球形電極等。①麻醉：若手術范圍大，采用利多卡因局部浸潤麻醉。②術前準備：月經干凈3～7天，無性生活，術前3月內未接受其他物理治療，PT、APTT均正常。③手術：根據宮頸病變種類采用Leep活檢術及宮頸錐切術。Leep活檢術：用于宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸濕疣。針形電極切除病變部位組織，宮頸深度4mm，頸管深度4mm，邊界超出正常組織1mm。Leep錐切術：適用于CINⅠ～CINⅢ、宮頸肥大、頸管病變者。采用環形電極順時針方向旋轉360度切除，錐底的深度7～15mm，邊界超出正常組織1mm。

并發癥的處理：術中創面出血行電凝針或電滾球止血，術后創面用強力碘棉球壓迫24小時取出。每晚清潔外陰后陰道上保婦康栓，每日一粒。兩組均禁性生活2月，禁盆浴，每日清洗外陰。

療效判定標準：①治愈：宮頸光滑，形態正常，功能正常，無接觸性出血。②顯效：宮頸欠光滑，形態基本正常，創面愈合欠佳。③無效：宮頸創面未愈合，有出血。

結 果

兩組術后病理證實為CINⅠ級或CINⅡ級者占98%，宮頸息肉100%，宮頸濕疣100%，CINⅢ級其中治療組1例，對照組1例。2例再次行Leep宮頸錐切術，未發現浸潤癌。治療組治愈率90%，顯效10%，無效0。對照組治愈率75%，顯效31.3%，無效1.25%兩組比較，治愈率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。治療1個月、2個月，陰道鏡檢查無復發。見表1。

兩組術后陰道流液及出血情況：兩組比較陰道流液及出血差異有明顯的統計學意義(P＜0.01)。治療組陰道排液的時間較對照組短，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

CIN常發生于25～35歲婦女。(Leep刀)電凝刀原理是Leep刀由電極尖產生高頻電波，吸電波產生的高熱，術后病理組織標本雖有熱效應痕跡但無碳化現象，不妨礙病理結果的判定。由于Leep刀手術具有操作簡單、出血少、時間短、安全有效，不影響病理組織標本的診斷，快速切割，病人痛苦少易接受等優點。本文選用了Leep刀術后加用中藥保婦康栓治療，提高了治愈率，減少出血的并發。保婦康栓是純中藥制劑，具有廣譜抗病原微生物的作用，能作用于深部組織，增加末梢血管的白細胞數量，增強其吞噬能力，還具有活血化瘀、清熱止痛、去腐生肌的作用。本院采用Leep刀聯合保婦康栓治療宮頸病變成功率100%，且整形效果好，值得推廣。

參考文獻

1 樂杰.婦產科學.第6版.北京:人民衛生出版社，2008:261.

2 劉偉，周曄，施鵬，顧英姿.宮頸環形電切術用于宮頸病變診治的臨床觀察.中華實用醫藥雜志，2004:4(4).

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