新生兒復(fù)溫與圍產(chǎn)兒預(yù)后１００例臨床觀察

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.089

新生兒體溫調(diào)節(jié)功能不成熟，皮膚菲薄，體表面積相對大，皮下毛細(xì)血管豐富，容易散熱，受冷時(shí)無寒戰(zhàn)反應(yīng)，主要靠體內(nèi)棕色脂肪化學(xué)產(chǎn)熱，所以在護(hù)理新生兒時(shí)，發(fā)現(xiàn)剛出生的嬰兒，特別是早產(chǎn)低體重兒，易窒息缺氧，出現(xiàn)低體溫，甚至體溫不升的現(xiàn)象，應(yīng)引起每個(gè)護(hù)理人員的重視，對剛出生的新生兒要積極采取保暖措施，使之盡快復(fù)溫，特別是寒冷季節(jié)，要保持產(chǎn)房溫度25～28℃，斷臍后即刻把新生兒置于遠(yuǎn)紅外線輻射臺上，保持恒溫，否則易造成新生兒“寒冷損傷”及其他新生兒并發(fā)癥。我們將我院分娩的100例新生兒隨機(jī)分為兩組，觀察組為經(jīng)過積極復(fù)溫50例的新生兒，觀察產(chǎn)后6小時(shí)以內(nèi)的體溫變化及預(yù)后。另一組為未采取任何復(fù)溫措施的50例新生兒，對預(yù)后情況進(jìn)行對照，發(fā)現(xiàn)兩組有明顯的差異，這更加證明做好新生兒復(fù)溫的重要性。

資料與方法

一般資料：①觀察組：2008年出生的50例新生兒，孕周36+3～40+6周，體重2500～4150g。②對照組：2008年出生的50例新生兒，孕周35+4～41周，體重2250～4200g。

觀察組：保持產(chǎn)房溫度25～28℃，新生兒出生瞬間，置放于遠(yuǎn)紅外線輻射臺上處理新生兒；處理新生兒時(shí)動作要準(zhǔn)、快，用干紗布擦干全身，治療巾包裹新生兒胸腹，以減少體表散熱；新生兒由產(chǎn)房轉(zhuǎn)至母嬰同室病房途中用棉被包裹；保持母嬰同室溫度26～28℃；將新入院的嬰兒放至復(fù)溫床內(nèi)，并在每2、4、6小時(shí)復(fù)測體溫，若有體溫不升者，放入曖箱保曖。

結(jié) 果

50例新生兒產(chǎn)后6小時(shí)內(nèi)體溫變化：入室時(shí)新生兒體溫不升者占72%，經(jīng)過復(fù)溫6小時(shí)體溫升至35℃以上者占96%。見表1。

50例對照組并發(fā)癥及預(yù)后：所觀察的50例新生兒經(jīng)過復(fù)溫處理后，均未發(fā)生并發(fā)癥，而對照組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為10%，由此說明出生后6小時(shí)的新生兒復(fù)溫很有必要，有一定臨床意義。見表2。

討 論

新生兒出生前后環(huán)境——母體子宮、溫度適中、相對穩(wěn)定，胎兒體溫略高于母體體溫0.5℃，當(dāng)胎兒脫離母體后，環(huán)境發(fā)生改變，從溫暖濕潤的環(huán)境進(jìn)入冷而干燥的環(huán)境中，并且要經(jīng)過處理臍帶、測身長、體重等一系列常規(guī)處理，待轉(zhuǎn)入母嬰同室病房，發(fā)現(xiàn)50例新生兒當(dāng)中，有36例體溫不升。

新生兒從離開母體到適應(yīng)周圍環(huán)境要有一個(gè)過程，在這個(gè)過程當(dāng)中，護(hù)理人員要積極為其創(chuàng)造適合于新生兒生活的溫濕度適宜的環(huán)境，使新生兒機(jī)體耗氧、代謝率最低、蒸發(fā)散熱最少，而又能保持正常體溫；反之，會使新生兒受到寒冷、刺激，首先通過血管收縮維持體溫，增加耗氧量，組織內(nèi)缺氧，無氧酵解代謝過程增加，體內(nèi)酸性物質(zhì)聚積，消耗體內(nèi)儲存的糖，造成低血糖，低血糖又引起腦功能不良，不能有效調(diào)節(jié)低溫而使體溫更低，繼而影響肺泡表面活性物質(zhì)的生成而發(fā)生肺透明膜病，同時(shí)低溫還可導(dǎo)致黃疸加重，甚至發(fā)生膽紅素腦病，而體溫所致的新生兒硬腫癥臨床上更多見。但是，如果采取復(fù)溫措施是能夠避免低溫危害的，所以作為一名產(chǎn)科護(hù)理人員，要積極做好新生兒復(fù)溫，并配合醫(yī)療、耐心、細(xì)致嚴(yán)密觀察，從而減少低溫所造成的各種并發(fā)癥，保障新生兒健康成長。