ＴＰ方案治療晚期非小細胞肺癌近期療效觀察

摘 要 目的：觀察紫杉醇加順鉑(TP方案)治療晚期非小細胞肺癌的近期療效和毒副作用。方法：晚期非小細胞肺癌患者用TP方案化療，至少2個周期，評價療效和毒副作用。結果：TP方案治療晚期非小細胞肺癌的有效率為52%，毒副作用輕微，主要為消化道反應和骨髓抑制，病人可耐受。結論：紫杉醇加順鉑方案治療晚期非小細胞肺癌療效好，毒副作用小。

關鍵詞 紫杉醇 順鉑 非小細胞肺癌化療

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.111

肺癌是常見惡性腫瘤之一，其發病率逐年上升。非小細胞肺癌占肺癌的70%～80%，大部分病人確診時已失去手術機會，即為 ⅢB～Ⅳ期患者，其中位生存期為8～10個月，幾乎不可治愈。NSCLC首選的治療為全身化療，近十余年的研究已經證實鉑類藥物對肺癌的的治療作用，近年來為進一步提高療效采用新藥化療的研究，紫杉醇就是一種新的抗微管類藥物，2004年1月～2007年12月，我科用紫杉醇加順鉑治療晚期非小細胞肺癌48，取得了良好的療效，現報告如下。

資料與方法

一般資料：2004年1月～ 2007年12月入組 48例患者，均由細胞學或組織學確診為晚期非小細胞肺癌(NSCLC)，其中男性30例，女性18例；年齡25～88歲，中位年齡54歲；KPS平分＞60分，均有X線或CT可測量的病灶，預計生存期＞3月；ⅢB期30例，Ⅳ期18例；初治患者28例，復治20例。復治患者2個月內未做化療，所有患者血常規、肝腎功能、心電圖正常。鱗癌26例，腺癌22例。

治療方法：紫杉醇135～175mg/m²靜脈點滴d1，順鉑20mg/m²d1～5，紫杉醇使用前12小時和6小時分別口服地塞米松20mg，靜滴前半小時肌注苯海拉明20mg，靜注西米替丁300mg進行預處理。化療時常規止吐，輔助治療，每周復查血常規，出現骨髓抑制時，用粒細胞集落刺激因子，連用2個周期結束后10天，開始評價療效及不良反應。

評價標準：療效評價標準按照WHO抗腫瘤藥物療效評價標準，分為完全緩解(CR)，部分緩解(PR)，穩定(SD)，及進展(PD)，以CR+PR計算有效率，毒副作用參照WHO抗腫瘤藥物急性或亞記性毒性反應評價標準分成0～Ⅳ度，生存期為從化療開始到死亡的時間。

統計學處理：使用SPSS10.0統計軟件進行分析記數資料，以率表示，采用X²檢驗。

結 果

近期療效：所有患者在完成2個周期化療結束的第10天開始評價療效，48例病人CR7例，PR15例，有效率CR+PR為52%。

毒副作用：毒副作用主要為消化道副作用及骨髓抑制，都比較輕微，還有較多出現關節肌肉酸疼，常見不良反應的發生率見表1。

討 論

非小細胞肺癌占原發支氣管肺癌的70%～80%，首選的治療為全身化療。患者就診時多數已是中晚期，失去手術根治機會，只能采取包括化療在內的姑息性治療，總體預后不佳。近年來由于新藥的出現以及含鉑類方案的研究進展，使非小細胞肺癌的療效有所提高，紫杉醇為新型的抗微管藥物，主要作用于癌細胞的微管-微管蛋白系統。該藥通過促進微管蛋白的聚合，抑制微觀的解聚，使細胞分裂停止于G2/M期，從而阻止了腫瘤細胞的增殖。而順鉑是細胞周期非特異性藥物抗腫瘤作用廣泛，單藥有效率為12%，紫杉醇單藥治療非小細胞肺癌的有效率為21%，與順鉑聯用有協同作用，文獻報道兩藥聯用的有效率為67%，本組有效率是52%，略低于文獻報道。

TP方案的毒副作用主要是骨髓抑制和消化道反應，但是不嚴重，Ⅲ期+Ⅳ期骨髓抑制發生率只有20.8%，血小板減少發生率只有0.2%，因為1日大劑量用藥情況下，肌肉酸痛、酸困不適的發生率還是較高的，其他不良反應發生率低，都可以耐受，完成化療。TP方案用于晚期非小細胞肺癌可以緩解病情，延長生存期。

參考文獻

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