氫化可的松琥珀酸鈉治療嬰兒毛細支氣管炎的療效

摘 要 目的：觀察氫化可的松琥珀酸鈉治療嬰幼兒毛細支氣管炎的療效。方法：將65例毛細支氣管炎(毛支)患兒隨機分為兩組，均采用常規抗感染、對癥、吸氧等綜合治療，治療組在此基礎上加用氫化可的松琥珀酸鈉注射液 1～2mg/(kg#8226;次)，1次/日；對照組加用地塞米松針0.5mg/kg，1次/日治療。結果：治療組在喘憋、肺部哮鳴音和濕啰音消失、住院天數方面，明顯優于對照組，差異有顯著性(P<0.05)。治療組治愈率顯著高于對照組(X²=4.93、P<0.05)。結論：氫化可的松琥珀酸鈉治療毛支療效顯著。

關鍵詞 毛細支氣管炎 氫化可的松琥珀酸鈉 嬰幼兒

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.174

資料與方法

2004～2007年收治毛細支氣管炎(毛支)患兒65例。男36例，女29例，年齡50天～18個月。均為急性起病，首次喘弊發作，入院時均有陣發性咳嗽、喘弊、氣促、呼吸困難，雙肺聽診滿布哮鳴音及細濕啰音。胸片檢查均示肺紋理增多，程度不等的梗阻性肺氣腫，50例肺部有點片狀陰影；排除支氣管肺發育不良、支氣管異物、先天性心臟病等。隨機分為治療組35例，對照組30例。兩組臨床資料差異均無顯著性(P>0.05)。

方法：均采用抗病毒、鎮靜、吸氧(必要時)、止咳化痰、解痙平喘，預防應用抗生素等常規治療。治療組在此基礎上加用氫化可的松琥珀酸鈉注射液治療，5～10mg/(kg#8226;次)，1次/日靜滴，療程3～5天；對照組加用地塞米松0.5mg/(kg#8226;次)，1次/日，靜滴，療程3～5天。

療效判定標準：①治愈：治療7天內咳嗽、喘弊、氣促、呼吸困難等體征消失，呼吸頻率<40次/分，心率<120次/分；肺部哮鳴音及濕啰音消失。②好轉：治療7天內咳嗽、喘弊減少，氣促、呼吸困難緩解，肺部哮鳴音及濕啰音減少。③無效：治療7天以上癥狀及體征均無好轉。

統計學處理：應用SPSS11.0軟件，兩組間均數比較采用t檢驗，率的比較采用X²檢驗。

結 果

主要表現持續時間、住院天數比較：見表1。

各組療效比較：治療組治愈32例，好轉3例，治愈率91.43%；對照組治愈21例，好轉9例，治愈率70%。兩組治愈率比較差異有顯著性(X²=4.93，P<0.05)。

不良反應：二組治療中均未見白細胞及血小板減少、肝腎功能損害等不良反應。

討 論

毛支是嬰幼兒特別是3～12個月嬰兒急診住院治療的常見病，在兒童期易發展為支氣管哮喘。及時控制毛支的癥狀，緩解病情，即解除呼吸道阻塞、改善通氣、控制喘弊，是提高毛支療效的關鍵。

毛支與哮喘相比，出現呼吸道阻塞，發生通氣功能障礙的根本原因是呼吸道炎性反應。因此治療毛支患兒，除對因治療、抗病毒、解痙、止咳等常規治療外，應及時、恰當抗感染治療，以快速緩解呼吸道炎性反應。氫化可的松琥珀酸鈉與地塞米松相比，具有更為突出的局部抗感染作用，臨床起效快，用于治療重癥毛支患兒，可及時減輕毛支患兒終末呼吸道-毛細支氣管黏膜充血水腫滲出，還能使痰液稀釋，易于通過咳嗽自主排出，通暢呼吸道，從而改善通氣功能，使喘憋迅速得到有效緩解。氫化可的松是酒精制劑，不如琥珀酸氫化可的松好，有的患兒靜滴氫化可的松后會出現皮膚潮紅，興奮似酒醉樣，而琥珀酸氫化可的松無此不良反應，較安全。本研究治療組治愈率顯著優于對照組，說明氫化可的松琥珀酸鈉抗感染作用強，對于緩解毛支喘弊癥狀及肺部哮鳴音等體征，縮短住院日有顯著療效。且無1例出現不良反應。

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