穩心顆粒治療室早二聯律１８例長期觀察

摘 要 目的：長期觀察穩心顆粒治療室早二聯律的臨床療效。方法：18例室早二聯律患者給予口服穩心顆粒 9.0g，3次/日，療程為1年。結果：總有效率為88.9%。結論：穩心顆粒長期口服治療室早二聯律，臨床安全有效。

關鍵詞 穩心顆粒 室早二聯律

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.110

室早二聯律是并不常見，但較為頑固的心律失常疾病。患者可表現為心急、胸悶、憋氣、頭昏、乏力，嚴重時可逐步導致心衰，而影響患者生活質量。胺碘酮應用于臨床抗心律失常療效確切，但因其不可避免的不良反應而限制了其應用范圍。筆者采用穩心顆粒長期治療本病18例，療效滿意，現報告如下。

資料與方法

2004年8月～2008年8月內科門診和住院有臨床癥狀且經心電圖或心電監護證實為室早二聯律患者18例，男8例，女10例，年齡30～80歲，平均54歲，病程4個月～3年。平均1.5年，其中冠心病3例，高血壓心臟病3例，病毒性心肌炎2例，風濕性心臟病3例，原因不明7例。

治療方法：在常規基礎病治療的基礎上，病情較重者靜脈給予利多卡因，均給予穩心顆粒9.0g，3次/日，療程為1年。

觀察方法：服藥治療時，每日觀察早搏頻率、心率、血壓，做ECG(心電圖)，部分病人行心電監護。待病情平穩后每周觀察1次，記錄早搏頻率、心率、血壓、ECG、DCG(24小時動態心電圖)以及心悸等自覺癥狀變化。

療效判定標準：①基本痊愈：無臨床癥狀，心電圖或心電監護無室性早搏或偶發室早；②顯效：臨床癥狀好轉，心電圖或心電監護室性早搏數較前減少；③無效：臨床癥狀無好轉心電圖或心電監護無改善。

結 果

基本痊愈11例，有效5例，無效2例。18例中服藥后出現輕微惡心者1例，其他病例未發現任何不良反應。

討 論

室早二聯律并不常見，可見于正常人及器質性心臟病患者，在器質性心臟病患者中，室性早搏嚴重時影響患者血流動力學穩定，甚至引起猝死。因此正確認識處理室早二聯律具有重要的臨床意義。

目前，臨床常用的抗心律失常藥物，除部分療效不夠好外，藥物的不良反應尤其是致心律失常效應及對心肌、心臟傳導系統的抑制作用等明顯限制了其臨床應用，尤其是長期應用其不良反應倍增。臨床用藥力求確保療效的前提下，盡可能減少抗心律失常類藥物如胺碘酮的用量，以最大限度避免該藥不良反應，對患者的健康負責。

穩心顆粒是近年生產的抗心律失常的中藥制劑，由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松組成。黨參補中益氣、健脾益肺；黃精益氣養陰、補腎益精；三七化瘀活血；甘松行氣開郁；琥珀“安五臟，定魂魄，消瘀血，通五淋”，全藥共具益氣養陰、定悸復脈、活血化瘀等作用。西醫藥理研究表明，黨參、三七、黃精具有改善微循環，提高冠脈血流量，改善心肌缺血，降低兒茶酚胺的興奮性，從而減慢心率，降低心肌耗氧量。甘松還具有膜抑制和延長動作電位作用，阻斷折返激動，從而達到治療心律失常的作用。

結論：通過對穩心顆粒治療室早二聯律觀察到，病的治療一是長期足量；二是無不良反應。這一結果提示，長期足量的穩心顆粒治療室早二聯律安全有效。但本文觀察的例數較少，有待于進一步觀察證實。

參考文獻

1 國家中醫藥管理局發布.中醫病證診斷療效標準.南京:南京大學出版社，1994:20.