葛根素治療冠心病心絞痛３０例療效觀察

關鍵詞 冠心病 心絞痛 葛根素 療效

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.112

資料與方法

2004年6月～2007年6月收治冠心病心絞痛患者30例，均符合1979年國際心臟病學會及世界衛生組織(WHO)臨床命名診斷標準，并隨機分成兩組。治療組30例，其中男24例，女6例，男：女=4:1；年齡42～86歲，平均61.5歲；病程1～10年。對照組30例，其中男23例，女17例，男：女=3.29:1，年齡42～85歲；平均60.4歲，病程0.5～9年。兩組年齡、性別、病程、煙酒嗜好、生活習慣等方面基本相似，具可比性（P>0.05）。

治療方法：兩組基本用藥相同，在治療過程中若心絞痛發作嚴重，臨時可含服硝酸甘油片。

治療組選用葛根素注射液500mg加入5%葡萄糖500mg靜滴；每天1次，療程2周。對照組采用鎂-極化液(潘南金50ml：其中含鉀666.5mg，Mg2+ 166.5mg，普通胰島素8U)加入5%葡萄糖500ml靜滴，每天1次，療程2周。

觀察項目：每周記錄心絞痛發作次數，治療前后心電圖變化，并檢測血、尿常規，血糖、血脂、血流變、肝腎功能。

療效判定標準：①心絞痛緩解療效判定：顯效：不用硝酸甘油，心絞痛癥狀消失；b.有效：心絞痛發作次數或硝酸甘油用量減半；c.無效：心絞痛無緩解或硝酸甘油用量無減少。②心肌缺血改善后心電圖判定：a.顯效：S-T段恢復等電位線水平或運動試驗由陽性轉陰性；b.有效：S-T段回升0.5mV，T波倒置變淺達50%以上或由平坦轉為直立；c.無效：S-T段，T波改變均為達到有效水平。

結 果

心絞痛緩解結果：治療組30例中顯效11例(36.7%)，有效16例(50%)，無效4例(13.3%)，總有效率(86.7%)。對照組30例中顯效4例(13.3%)有效9例(30%)，無效17例(56.7%)，總有效率(43.3%)。兩組比較差異非常顯著(P＜0.01)，見表1。

心肌缺血改善后心電圖變化情況：治療組30例中顯效3例(10%)，有效18例(60%)，無效9例(30%)，總有效率70%，對照組30例中顯效1例(3.33%)，有效10例(33.3%)，無效19例(63.3%)總有效率(36.7%)。兩組比較差異有顯著性(P＜0.05)。見表2。

討 論

冠狀動脈供血不足，多數為冠狀動脈粥樣硬化致血管腔阻塞，有些系冠狀動脈痙攣造成。葛根素注射液是從豆科植物野葛根干燥品種提取的單體異黃酮化合物，化學名為4，7-二羥基，8-B-D葡萄糖異黃酮。其藥效學具有擴張冠狀動脈和腦血管作用，可增加血流量，改善缺血區的血液供應，減慢心率，降低心肌耗氧，抑制血小板聚集和恢復受損內皮細胞的功能，并可調整前列環素(PGI2)和血栓素A₂ (TXA₂)故有活血化瘀，改善微循環的作用。通過兩組病例臨床觀察，我們認為葛根素注射液對冠心病心絞痛療效肯定，可明顯減少心絞痛發作次數和持續時間，減少硝酸甘油用量，且不良反應較小，因此值得廣泛推廣使用。