復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛臨床分析

摘 要 目的：探討復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的臨床效果。方法：將收治的120例冠心病心絞痛患者隨機分為治療與對照兩組，每組各60例。治療組服用復(fù)方丹參滴丸，10粒/次，3次/日；對照組服用消心痛，10mg/次，3次/日；療程均為2個月。觀察采用復(fù)方丹參滴丸與消心痛治療冠心病心絞痛的療效、血流變及不良反應(yīng)?；颊咴谥委熐昂蠓謩e做心電圖、血流變、血尿常規(guī)以及肝腎功能檢查，分析冠心病心絞痛患者用藥后臨床癥狀情況。結(jié)果：治療組60例患者心絞痛緩解有效率為91%，對照組60例患者心絞痛緩解有效率為80%。兩組比較差異有顯著性(P<0.05)。結(jié)論：復(fù)方丹參滴丸是一種純中藥制劑，用于治療冠心病心絞痛，不良反應(yīng)小、療效顯著、用藥方便、安全可靠、無不良反應(yīng)；而且能夠明顯減輕冠心病患者的心肌缺血程度，改善血液黏度，從而改善患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞 復(fù)方丹參滴丸 冠心病 心絞痛

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.122

資料與方法

2007年10月～2009年2月住院冠心病心絞痛患者120例，符合1979年冠心病診斷標準，隨機分為治療和對照兩組。治療組60例中，男44例，女16例；年齡40～75歲，平均56.23±2.45歲；病程4～15年；穩(wěn)定型心絞痛38例，不穩(wěn)定型心絞痛22例；其中合并高血壓有25例，合并高脂血癥22例。對照組60例中，男32例，女28例；年齡41～72歲，平均55.58±2.72歲；病程5～15年；穩(wěn)定型心絞痛31例，不穩(wěn)定心絞痛29例；其中合并高血壓27例，合并高脂血癥21例。兩組在性別、年齡、病程、臨床類型、并發(fā)癥等方面，差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。均無糖尿病、慢性肺部疾病及嚴重的肝腎功能損害。

方法：治療組服用復(fù)方丹參滴丸，每次10粒，每日3次，必要時舌下含服；對照組60例服用消心痛，每次10～15mg，每日3次，必要時舌下含服或夜間加服1次。在治療前2周停用其他一切血管活性藥物，根據(jù)病情配以降壓、降脂、降糖治療。在心絞痛發(fā)作時，可臨時給予硝酸甘油舌下含化，以緩解癥狀。要記錄患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、疼痛程度、部位、持續(xù)時間、口含硝酸甘油的劑量等情況，注意觀察心率、血壓的變化。治療前后常規(guī)做心電圖、血尿常規(guī)、肝腎功能、血流變等項檢查。

心絞痛療效判定標準：按1993年衛(wèi)生部頒布的《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》進行評定。①顯效：同等勞累程度不會引起心絞痛或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上，硝酸甘油消耗量均減少80%以上。②有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗量均減少50%～80%。③無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗量均減少50%以下。

心電圖療效評定標準：①顯效：靜息心電圖ST段及T波恢復(fù)正常，運動試驗由陽性轉(zhuǎn)為陰性。②有效：靜息心電圖ST段下降0.1mV以下，T波倒置變淺50%以上。③無效：靜息心電圖ST段與T波與治療前后無變化或運動試驗仍為陽性。

統(tǒng)計學(xué)處理：計數(shù)資料采用X²檢驗，組間用t檢驗，數(shù)據(jù)以均數(shù)X±S表示。

結(jié) 果

兩組療效比較：從兩組療效結(jié)果來看，治療組與對照組的療效比較，差異具有顯著性意義(P<0.05)。治療組藥物的總有效率達91%，對照組藥物的有效率達80%，這表明采用復(fù)方丹參滴丸治療心絞痛的療效優(yōu)于消心痛。治療組患者心電圖的改善和各項血流變指標的變化均明顯降低(P<0.05)。治療組心電圖總有效率為81.9%，對照組心電圖總有效率為76.7%。對照組各項血流變指標與治療前相比，雖有一定程度的降低，但差異無顯著性(P>0.05)。兩組在各項血流變指標比較，差異有顯著性(P<0.05)。總有效率為顯效與有效的總和。見表1、2。

不良反應(yīng)：治療組在服用復(fù)方丹參滴丸治療過程中和停藥后，有3例胃區(qū)輕度不適，其他無不良反應(yīng)發(fā)生；對照組服用消心痛后，患者出現(xiàn)頭痛、面紅及心悸2例，改服復(fù)方丹參滴丸后上述不適消失。兩組在治療前后，血尿常規(guī)和肝腎功能均無明顯變化。

討 論

冠心病心絞痛主要是由冠狀動脈供血不足、心肌急性暫時的缺血與缺氧所致。臨床表現(xiàn)為胸悶、心悸和心絞痛，臨床如不及時治療，極易并發(fā)為心肌梗死，嚴重危害老年人的身體健康，危及生命，因此，改善冠狀動脈供血是治療的關(guān)鍵。復(fù)方丹參滴丸與消心痛治療冠心病心絞痛療效雖然相近，但復(fù)方丹參滴丸降低血液黏度和降血脂均有較好的療效，不良反應(yīng)較消心痛明顯減少。復(fù)方丹參滴丸是一種高效、高分解度和易崩解吸收的復(fù)方新型純中藥滴丸制劑，具有擴張冠狀動脈、增加冠脈血流量，降低心肌耗氧量及顯著的抗血小板表面活性及聚集作用，并有抑制脂質(zhì)過氧化和抗氧化損傷的作用。復(fù)方丹參滴丸主要成分由丹參、三七、冰片等組成。而丹參的主要成分是水溶性丹參素，它具有擴張血管、增加冠狀動脈血流量、改善微循環(huán)、促進纖維蛋白原降解、降低血黏度、提高組織攝氧能力及減少纖溶酶原激活物與抑制物的合成與釋放等功能；三七的提取物三七皂苷，生物利用度高，有增加冠脈血流量、減少心肌耗氧量、降低動脈壓的作用；冰片具有抗心肌梗死、降低心肌耗氧量、抗炎鎮(zhèn)痛等作用。治療組60例老年冠心病心絞痛患者，應(yīng)用復(fù)方丹參滴丸治療后，心絞痛緩解有效率達91%，心電圖改善有效率達55%；而對照組60例患者心絞痛緩解有效率達80%(P<0.05)，心電圖改善達48%(P<0.05)。治療組血流變指標與對照組相比明顯降低(P<0.05)，治療組患者在用藥前后，血尿常規(guī)及肝腎功能，也未見異常改變。本組資料分析顯示，采用復(fù)方丹參滴丸藥物治療，在緩解心絞痛和改善患者臨床癥狀方面，明顯優(yōu)于消心痛藥物的治療，對冠心病心絞痛的發(fā)生和發(fā)展，有積極的預(yù)防和治療的作用。由此可見，復(fù)方丹參滴丸對血小板聚集率、全血黏度低切值、全血黏度高切值、血漿高切黏度、紅細胞聚集指數(shù)、纖維蛋白原等有明顯的效果。復(fù)方丹參滴丸既能治療冠心病心絞痛，又能預(yù)防冠心病，且對急性心肌梗死再灌注損傷心肌有保護作用。長期使用復(fù)方丹參滴丸，抗心絞痛療效較顯著，不會產(chǎn)生耐藥性；而消心痛長期服用療效顯著下降，易產(chǎn)生耐藥性。而且復(fù)方丹參滴丸療效確切、易吸收、作用快、服用方便、不良反應(yīng)小、無任何不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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