黃芪和丹參注射液聯用對早期糖尿病、腎病、腎功能的影響

摘 要 目的：了解黃芪和丹參注射液聯用對早期糖尿病、腎病(EDN)、腎功能的影響。方法：90例EDN患者隨機分成治療組和對照組各45例，均采用飲食控制和糖尿病常規治療，治療組加用黃芪和丹參注射液治療，療程6周。結果：治療組尿蛋白排出率(VAER)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、和血脂明顯下降(P<0.05，P<0.01)，且明顯優于對照組(P<0.01或P<0.05)。結論：黃芪和丹參注射液聯用利于改善EDN患者的血脂和微循環，減少尿血蛋白的排出，減輕腎損害，改善腎功能。

關鍵詞 早期糖尿病 腎病 黃芪 丹參腎功能

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.125

資料與方法

2003年5月～2007年5月我院住院EDN患者90例，診斷符合1997年美國糖尿病協會(ADA)診斷標準，排除心臟、肝臟及其他腎疾病，近期未使用損腎藥物。其中男63例，女27例，年齡57.3±6.2歲，病程11.3±6.5年，按mogensen的DN分型標準診斷為DN一期。隨機分成治療組45例，男31例，女14例；對照組45例，男32例，女13例。兩組一般情況比較，差異均無顯著性(P>0.05)，具可比性。

方法：兩組均分糖尿病改善和飲食控制，并口服降糖藥、降壓藥嚴格控制，血糖和血壓，使空腹血糖5.8～7.6mmol/L，血壓≤130/80mmHg。治療組同時給予黃芪注射液30ml±生理鹽水(NS)250ml；丹參注射液10ml±NS 100ml，靜滴，每日1次，4周為1個療程。

檢測指標與方法：均測身高、體重、血壓，于用藥前1日和療程結束后1日分別檢測生化指標，VAER檢測采用Qui Read 101散射比濃法，血清膽固醇(TC)，甘油三酯(TG)，血肌酐(Scr)，尿素氮(BUN)采用Hitachi 7600型全自動型生化分析儀測定血液流度學指標采用LBY-N68自動清洗旋轉式黏度計測定。

統計學方法：所有數據用均數±標準差(X±S)表示，統計學分析采用t檢驗。

結 果

兩組治療前后血液流度學和生化指標比較：治療組血液流度學和生化指標明顯下降，差異有顯著性(P<0.05或P<0.01)，且治療組比對照組下降更明顯(P<0.05或P<0.01)，但對照組上述指標下降不明顯(P>0.05)。見表1。

討 論

中醫認為，DN發生在DM基礎上，屬“消渴”范疇，其病理變化主要是氣陰兩虛，瘀血阻滯。黃芪注射液為傳統中藥黃芪提取物的滅菌水溶液，其主要成分是微量元素、黃酮、黃芪皂苷和多糖等，具益氣養元，扶正祛邪，養心通脈，健脾利濕之功效。現代藥理學研究證明，黃芪可擴張外周血管、冠狀血管、微血管，改善微循環，有降壓作用；有效降低血小板活化等程序，抑制血小板內5-羥色胺的分泌和釋放，降低血小析聚集性，減少血栓形成，改善血液高凝狀態，達到抗凝，減少尿蛋白排出。丹參具有抑制血液凝固，促進纖溶、降低血液黏度、抑制血小板聚集、改善腎臟血液循環使腎小球濾過率和腎血流量顯著增多等作用。兩者都具有益氣養陰，活血化瘀的作用，對減輕糖尿病腎病期蛋白尿有一定的作用。

本研究結果表明，黃芪和丹參注射液聯用治療EDN能改善血液流變學，血脂和微循環，減少尿蛋白的排出，減輕EDN患者的腎損害，保護腎功能。

參考文獻

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