局部按摩配合遠道刺治療落枕

摘 要 目的：利用按摩和針灸治療落枕的臨床療效。方法：局部按摩配合遠道刺(后溪、懸鐘)，治療本病67例。結果：臨床治愈63例，好轉4例，總有效率100%。結論：本法取穴少，動靜結合，療效高，能較好的達到治療落枕的舒筋活血作用。

關鍵詞 落枕/按摩針灸 穴 阿是 懸鐘 后溪

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.129

中醫所謂的“落枕”是指睡眠時由于頭離開枕頭而引起的頸項疼痛或活動障礙。

臨床資料

67例均來自本院針灸門診病人，其中男39例，女28例，年齡5～60歲，病程1～5天，其中頸肌勞損者22例，頸椎風濕者12例，頸部扭傷者28例，頸項部肌肉筋膜炎所致者5例。

取穴：局部阿是穴、懸鐘、后溪。

方法：患者端坐凳上，醫生先在壓痛點上、揉及用一指禪推法，手法開始輕柔，后可逐漸加重，一邊做手法，一邊讓患者作屈伸，左右側屈和左右旋轉活動，幾分鐘后癥狀可能有所減輕，隨后用75%酒精棉球消毒之后，用長75mm毫針直刺后溪(患側)、懸鐘(患側)，施展平補平瀉法，針灸得氣后，留針30分鐘，中間行針1次，每天1次，一般治療1～3天。

結 果

參考《中醫病證診斷療效標準》、《落枕的療效評定標準》：①治愈：頸項部疼痛、酸脹消失，壓痛點消失，頸部功能活動恢復正常；②好轉：頸部疼痛減輕，頸部活動改善。在治療67例中，1次治愈22例，最多5次，平均1.96±0.92次，2次治愈24例，共治愈63例(94%)，好轉4例(59.8%)，總有效率100%。

例：患者，男，32歲，于2004年1月12日就診，主訴：右頭項疼痛，轉側困難2天，因昨晚睡眠姿態不當，且受風寒所致，查右側天容、天窗、肩外俞、天宗、臑俞等處壓痛明顯，舌質淡，苔薄白，脈弦緊。診斷為落枕，辨證為風寒型。患者取坐位，施展、揉手法，由輕到重，肌肉放松后，點按患者肩井、臑俞、天宗穴，及彈拔緊張的肌肉，使之逐漸放松，并配合頭部活動，隨后用0.38mm×40mm毫針，取懸鐘、后溪，得氣后留針30分鐘，半小時后取針，疼痛及轉動不便消失，次日再針1次，臨床治愈，1個月后隨訪未復發。

討 論

根據中醫基礎理論，落枕多發于枕勢不當，或風寒侵襲，氣血不和，經絡不通所致，針灸治療落枕的主要作用是達到舒經活血的目的，根據循經取穴的原則，后頸部為督脈，足太陽膀胱經，足少陽膽經所通過，側頸部為手太陽小腸經和手少陽三焦經所通過，足少陽經之絕骨穴，足三陽絡，屬骨髓之會穴，后溪屬于手太陽小腸經，是八脈交會穴之一，通過督脈，所以針刺絕骨、后溪二穴對頸項部起到疏通經絡、調理氣血之效，在針刺方法上，落枕是經筋、經脈或肌肉拘急的病癥，依《內經》巨刺、繆刺法，可行遠道刺，局部按摩治療“落枕”具有許多療法達不到的優點，有時可通過技巧性的手法，取得立竿見影的效果，中醫認為按摩治療“落枕”以舒筋活血、溫經通絡為原則，使頸部氣血通暢，肌肉放松，解痙鎮痛，一般采用、按、揉、拿、擦等基本手法，肌肉松馳后，可點按患側天宗穴、臑俞穴、肩井穴等痛點，手法由輕至重，然后可用拿法、提拿頸項及肩井穴或彈拔緊張的肌肉，使之逐漸放松，并掐、揉上述穴位時，活動頭部或對局部行擦法、法等手法，使患者有暖和的透熱感，并配合局部針對性運動，通過輕柔的逐漸加大活動幅度動作練習，活動障礙會慢慢消失。單獨使用按摩或針灸治療落枕，也取得較好療效，二者配合使用，有很好的疏通經絡、散痙止痛功能，臨床初步驗證，本法有療程短、療效好、取穴少等優點，值得臨床推廣。