六味消栓膠囊治療中風６０例臨床觀察

關鍵詞 中風

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.131

資料與方法

診斷標準：參照《中藥新藥治療中風病的臨床研究指導原則》以及1995年中華醫學會第四次全國腦血管學術會議通過的《腦血管疾病分類及診斷》制定。

病例納入標準：年齡40～70歲，病程在發病的2周內，中醫診斷為中風病，西醫診斷為腦梗死。頸內動脈系統，全部病例均經確診，病情積分≥8分。

病例排除標準：短暫性腦缺血發作、出血性中風、合并有肝腎血液系統和內分泌系統等嚴重原發性疾病、精神病患者。

2003～2007年收治中風后遺癥患者90例，治療組60例，對照組30例，采用強力天麻膠囊治療，均為神經內科住院病人，兩組臨床資料差異無顯著性，P＞0.05。

治療方法：用藥過程中不準使用其他中藥制劑，嚴格按照住院期間治療用藥，正規堅持治療，治療前后認真填寫觀察表中的各項內容，治療前與療程結束時全面評估。

觀察指標：包括神志、語言與運動功能，神經系統體征、舌象、脈象，頭部CT掃描，血、尿、糞常規；心肝腎功能等。神志、語言活動功能采用計分法。

神志狀態：神志清醒0分，神志恍惚1分，神志迷蒙（嗜睡，呼之答不正確）2分，神昏3分，昏聵4分。

語言表達：正常0分，一般表達、命名不能1分；識語成句而表達不全2分，不能說單詞、詞組3分；語言不能4分。

上肢肩關節：正常0分；上舉正常，但肌力差1分；上舉平肩或略過肩2分；上舉不到肩3分；不能動或舉后略擺4分。

上肢指關節：正常0分，手指分別動作有效而肌力差1分；握拳伸指2分；屈指、握不成拳、不會伸3分；不會動4分。

下肢髖關節：正常0分，抬高45°以上1分；不足45°者2分；擺動能平衡3分；不能動4分。

下肢趾關節：正常0分，伸屈自如但力弱1分；伸出不全2分，略動3分；不能動4分。

綜合功能：生活能自理，自由交談0分，獨立生活，簡單勞動而部分功能不全1分；科行走，部分自理，當需人輔助2分；可站立邁步，需人隨時照料3分；臥床4分。

給藥方法：治療組，六味消栓膠囊，每次4粒，每日3次；對照組，強力天麻杜仲膠囊，每次3粒，每日2次；3個月為1療程。

六味消栓膠囊處方：全蝎56g，土鱉蟲56g，地龍44g，莪術37g，水蛭15g，黃芪92g。制法：按處方稱取以上六味凈中藥，混勻，70℃干燥36小時后粉碎成細粉，過80目篩，混勻，裝入1號膠囊，每粒0.3g，制成100粒，即得。

療效評定標準：參照《中藥新藥治療中風病的臨床研究指導原則》治療前滿分28分，起點分最低為8分，最高不超過20分。其療效評定采用尼莫地平方法（治療前積分-治療后積分）÷治療前積分×100%?；救?5%，顯效≥50%，有效≥20%，無效＜20%。

結 果

總療效比較：治療后治療組及對照組有效率分別未88.33%和90.33%，統計學處理，差異無顯著性，P＞0.05，見表1。

兩組治療前后積分情況比較：兩組治療后積分均有下降，其治療前后自身比較，差異有顯著性P＜0.01，治療組與對照組比較，差異有顯著性P＜0.01，見表2。

討 論

中風是因氣虛血滯，脈絡瘀阻，影響腦部供血所致腦部供血不足。本方取水蛭破血逐瘀，通經療痹，全蝎熄風鎮驚，逐絡散結共治標，為君藥；輔以土鱉蟲、地龍活血化瘀，通經絡，莪術破血逐瘀，行氣止痛，共為臣藥；黃芪以大補元氣，以氣旺以促血行，祛瘀而不傷正，為佐藥。諸藥合用，使氣旺血行，瘀祛絡通，則血栓可消，治療上述病癥。