艾附暖宮湯加活血化瘀藥治療輸卵管阻塞性不孕癥３０例體會

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.088

不孕癥是婦產科常見的疾病，輸卵管因素是導致不孕癥的重要因素。輸卵管因素占女性不孕因素的1/3，本人自2000年1月～2008年1月，用艾附暖宮湯加活血化瘀藥治療輸卵管阻塞性不孕癥30例，療效總結如下。

資料與方法

一般資料：患者均來自本站門診部及住院部，輸卵管通液、造影等通暢實驗檢查，為診斷本病的重要依據。本組10例行子宮輸卵管碘油造影，20例行子宮輸卵管通液術，10例造影中，雙側輸卵管間質部阻塞1例，雙側峽部阻塞2例，雙側壺腹部阻塞5例，雙側傘部阻塞2例。

治療方法：艾葉10g，香附10g，續斷10g，吳茱萸10g，川芎10g，白芍10g，黃芪20g，熟地10g，官桂10g，穿山甲10g，皂角刺15g，乳香10g，沒藥10g。水煎服，每日1劑，連續8周為1個療程，完成1個療程后行輸卵管造影或通液檢查，無效者再服1～2個療程，經期停藥。

結 果

痊愈：輸卵管實驗通暢(包括妊娠和再通病例)。30例皆痊愈，治療＜12周者7例，占23.3%；12～24周18例，占60%；24～52周5例，占16.7%；妊娠24例，妊娠率80%，6例未妊娠再次輸卵管通液或造影證實輸卵管已經全部暢通。

無效：輸卵管實驗未通暢。

討 論

輸卵管阻塞的不孕：由諸因素導致寒邪客于胞中，氣血凝滯、疏泄失常、氣機不暢、氣血失調、壅阻經脈、輸卵管充血、水腫、炎性浸潤、積膿、積水以及肉芽性增生等病理改變而引起，對于輸卵管阻塞的不孕治療。

本人用中藥治療及輸卵管同液實驗，對患者發病機理，采用溫經散寒、調經、活血化瘀、散結通絡方法。選用艾附暖宮湯加活血化瘀，具有消炎、解莖、鎮痛的作用，并配合通液，促進輸卵管通暢。方中當歸、川芎、白芍、熟地、具有養血之功；艾葉、吳茱萸溫莖散寒；黃芪溫陽扶氣；官桂溫胞中之寒；香附理血中之氣；穿山甲、皂角刺祛瘀散節，通徑透絡；乳香、沒藥活血止痛，消腫生肌。現代藥理研究證明活血化瘀中藥具有改善血流動力學、血液流變學和微循環的作用，同時由于降低炎癥區毛細血管通透性，減少炎性滲出，局部組織的血液循環改善，促進炎性滲出物的吸收，抑制纖維細胞產生膠原，具有抗炎性，并對體液免疫和細胞免疫有一定調節作用。可見本方加用活血化瘀、行氣通絡藥，既可改善輸卵管粘連的松解和吸收，又使阻塞的管腔重新再通。近年來，本人在治療輸卵管阻塞不孕癥中，運用艾附暖宮湯加活血化瘀藥，在臨床上取得很好的療效。