首發為展神經麻痹的糖尿病１例

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.094

典型病例

患者，女，46歲，初診時間2007年8月26日。主訴：突然出現左眼眼眶痛，復視，余無特殊不適，視力右眼1.0，左眼0.8。雙眼左轉時復視，左眼外轉受限。瞳孔無改變。CT掃描：頭顱未見顱內血管病變及腫瘤。

雙眼無球后占位。眼肌無異常。空腹血糖9.2mmol/L，餐后2小時血糖14.3mmol/L。首先控制飲食。二甲雙胍控制血糖的基礎上，予大劑維生素B族，神經營養劑、擴血管藥及小劑量強的松龍(10mg/日)治療，癥狀明顯好轉。隨訪6個月未復發。

討 論

糖尿病性動眼神經麻痹。其發病機制可能是糖尿病微血管病變導致神經的營養血管病變。

本例病人至我院就診前，曾于他院醫治，因缺乏糖尿病的典型癥狀，而以外展神經麻痹為首發，故對癥治療效果不佳，且出現頭暈惡心欲吐癥狀。所以此類病人首診時，應詳細尋問有無糖尿病史，并予尿糖，血糖檢查，以免誤診。

糖尿病性動眼神經麻痹，展神經麻痹治療，應以改善代謝障礙和微循環兩方面，采用綜合治療。在嚴格控制血糖的基礎上，同時予大劑量維生素B族和血管擴張劑，改善神經的缺血癥狀，促使神經機能恢復。對于動眼神經麻痹，展神經麻痹伴有眼眶痛的，可用小劑量皮質類固醇，但必須監測血糖。早期診斷，及時治療，對于糖尿病動眼神經麻痹。展神經麻痹可獲得良好療效。

參考文獻

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