孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的臨床護理干預

摘 要 目的：探討對嬰兒正確的母乳喂養(yǎng)方法，以有利于嬰兒的健康成長。方法：對孕婦耐心細致的進行有關喂養(yǎng)知識的護理宣教，讓孕產(chǎn)婦知道母乳喂養(yǎng)的重要性及具體措施，并使母乳喂養(yǎng)的健康教育貫穿于整個孕產(chǎn)期及產(chǎn)后。結(jié)果：掌握正確的喂奶護理方法和產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的注意事項，對促進嬰兒的健康成長起到積極的作用，同時提示對嬰兒越早喂奶越好，可促進乳汁的分泌。結(jié)論：母乳是理想的天然食物，它不僅能提供嬰兒需要的各種營養(yǎng)物質(zhì)，還可以增強嬰兒對疾病的抵抗力，有利于母嬰情感的加深。

關鍵詞 母乳喂養(yǎng) 早產(chǎn)兒 護理方法

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.173

目前一些產(chǎn)婦由于缺少必要的母乳喂養(yǎng)護理知識，在給嬰兒喂奶時，錯誤的把自己的嬰兒頭部緊緊摟在懷里喂奶，造成了很大的安全隱患。

資料與方法

2006年2月～2008年8月在我科分娩產(chǎn)婦156例，年齡20～40歲，平均27.3歲。自然分娩122例，剖宮產(chǎn)34例。其中單胎154人次，雙胞胎2人次。孕周32～36周，出生時嬰兒體重2.0～2.5kg。

喂養(yǎng)方法：早產(chǎn)兒主張越早喂奶越好，可促進乳汁分泌。在喂養(yǎng)前母親要清洗雙手，用溫開水清擦乳頭，把嬰兒抱在懷中，吸空一側(cè)乳房后再吸另一側(cè)，這樣使每側(cè)乳房都有機會吸空。哺乳時要注意觀察嬰兒的吸吮情況，完畢后擦洗乳房乳頭，然后再將嬰兒抱直，頭靠母肩，用手輕拍嬰兒背部，使哺乳時吸入的空氣排出，以防溢奶。哺乳后嬰兒宜向右側(cè)臥，頭稍墊高。嬰兒一般在10～12個月給予斷奶，但在斷奶前要有一個過渡階段，切忌驟然斷奶。

乳汁的分類：①初乳：產(chǎn)后至5～7天內(nèi)母親乳房分泌的乳汁稱初乳，呈蛋黃色、質(zhì)稠、量少，含有豐富的蛋白質(zhì)，脂肪較少，有大量的分泌型IgA和吞噬細胞、粒細胞和淋巴細胞，可增進新生兒呼吸道及消化道防御病菌入侵的能力，提高嬰兒的抵抗力。因此一定要將母親的初乳喂給嬰兒，保證初到人世的嬰兒健康。②過渡乳：生后7天至滿月內(nèi)母親分泌的乳汁稱為過渡乳，脂肪含量高，蛋白質(zhì)與礦物質(zhì)減少。③成熟乳：生后2～9個月內(nèi)母親分泌的乳汁稱為成熟乳，脂肪比較多，蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)進一步減少。④晚乳：生后10個月后母親分泌的乳汁稱為晚乳，其量及各種營養(yǎng)成分較前更減少。

母乳喂養(yǎng)的護理

臥位喂奶護理：產(chǎn)婦分娩后的第1天，告訴產(chǎn)婦要躺著側(cè)身喂奶，喂奶的時候讓嬰兒躺在床上而不要躺在產(chǎn)婦的胳膊上，然后把嬰兒的鼻頭對著產(chǎn)婦的乳頭，產(chǎn)婦要抱緊嬰兒的臀部，不要用力抱嬰兒的頭部。防止在嬰兒吃奶時，如果鼻子被產(chǎn)婦的乳房堵住，就會影響嬰兒的呼吸，嬰兒會很自然地把乳頭吐出來。因為嬰兒吸吮乳頭吃奶，是對母親乳房很好的一個刺激的過程，此時產(chǎn)婦很容易睡著。而一旦產(chǎn)婦緊緊抱住嬰兒頭部，處于睡覺狀態(tài)，就會造成呼吸困難或窒息，其后果不堪設想。為此，告訴產(chǎn)婦在喂奶時，一定要注意手是扶著嬰兒的臀部而不是頭部。

坐位喂奶護理：一般在嬰兒出生一段時間后，才可以采用坐位喂奶，這有利于嬰兒吸吮乳汁。產(chǎn)婦坐著的時候最好有靠背的東西，這樣會比較舒服。因為喂奶的時間較長，一般需要0.5～1小時，如果產(chǎn)婦坐得不舒服，就會很容易感到疲勞，失去耐心。要教會產(chǎn)婦正確的喂養(yǎng)姿勢，讓嬰兒的肚皮和產(chǎn)婦的肚皮緊貼，身體和頭成一條直線，要注意嬰兒的鼻頭對準產(chǎn)婦的乳頭，這樣乳頭很容易放到孩子的嘴里。另外產(chǎn)婦抱嬰兒的時候，一定要把嬰兒貼近抱緊，不要離得太遠，要注意產(chǎn)婦的手必須托著孩子的臀部。

托乳房喂奶護理：在產(chǎn)婦掌握躺著和坐著喂奶的護理方法的同時，還要教會產(chǎn)婦正確的托乳房喂奶護理方法。告訴產(chǎn)婦不要用手持乳頭往嬰兒嘴里放，這樣會把乳頭上下的乳腺管堵死，影響嬰兒的吸吮。要提示產(chǎn)婦把乳頭用手“C”字形托起，手不要離乳頭太近，防止嬰兒的嘴碰到產(chǎn)婦的手。

母乳喂養(yǎng)注意事項：注意保持乳房的清潔護理。清潔乳房不僅可以保持乳腺管的通暢，還有助于增加乳頭的韌性，減少哺乳期乳頭皸裂等并發(fā)癥的發(fā)生。母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦，對乳房的護理應該暴露于陽光下進行，產(chǎn)婦每天準備一條干凈毛巾和溫水清洗乳房，擦洗時切勿造成乳頭的刺激感或酸痛。另外告知產(chǎn)婦在喂奶的時候，還應注意產(chǎn)婦的乳頭，由于比較嬌嫩，喂奶的時候應該讓嬰兒含住乳暈，防止乳頭破裂。

母乳喂養(yǎng)的健康宣教

分娩前母乳喂養(yǎng)宣教：我們對孕婦要耐心細致地進行有關知識宣教，向每位孕婦發(fā)放母乳喂養(yǎng)宣教材料，傳授有關知識及技巧，講解母乳喂養(yǎng)的重要性及具體措施。定時向孕婦播放母乳喂養(yǎng)的錄像，同時配宣教圖片，讓每位孕婦及家屬知道母乳喂養(yǎng)的好處。在產(chǎn)婦進入待產(chǎn)室后，護士應再次向孕婦宣傳母乳喂養(yǎng)的重要性，同時為孕婦清洗乳房，為哺乳做好準備工作。

分娩后母乳喂養(yǎng)宣教：孕婦分娩后，要及時將新生兒臍部處理完，并進行母嬰皮膚接觸。接觸吸吮30分鐘后，將嬰兒包裹好，放入開放式保溫箱。產(chǎn)后2小時，隨母親一起進入母嬰同室病房，護士即開始進行母乳喂養(yǎng)具體措施的指導，隨時注意嬰兒生命體征的變化。如發(fā)現(xiàn)嬰兒面部顏色和呼吸節(jié)律異常，需立即停止。母嬰皮膚及早接觸吸吮，可以有效地刺激母親大腦中樞，從而釋放催乳素和催產(chǎn)素。催乳素可以促使乳汁分泌；而催產(chǎn)素可促進子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，同時可刺激下丘腦，使泌乳素分泌增多。如果嬰兒不能含接，就要定時擠奶，每日不少于6～8次，擠出的初乳應盛在已消毒的杯內(nèi)，用勺子或注射器滴入嬰兒口中。在156例嬰兒中，能夠正常吸吮者150例，人工喂養(yǎng)者6例。

孕婦家屬的宣教：家屬的支持是母乳喂養(yǎng)成功的關鍵。因為嬰兒過小，不會吸吮，許多家屬不敢接觸嬰兒，為此這就要求我們護士耐心細致地指導家屬正確母乳喂養(yǎng)。對于確實存在乳汁分泌不足的產(chǎn)婦，告知她們也要頻繁與嬰兒進行皮膚接觸，讓其含接乳頭。護士要耐心指導，告訴產(chǎn)婦及家屬，乳房是個復雜的內(nèi)分泌器官，所謂乳汁不夠或無奶等現(xiàn)象均是人為因素造成的，如果不讓嬰兒吸吮乳房，乳房就會停止泌乳。講明嬰兒吸吮力越強，就越能刺激母體，產(chǎn)生大量的泌乳素而分泌乳汁。堅決杜絕奶瓶、奶嘴和禁止代乳品的使用。

討 論

母乳是理想的天然食物，它不僅能提供嬰兒需要的各種營養(yǎng)物質(zhì)，還可以增強嬰兒對疾病的抵抗力，有利于母親產(chǎn)后的康復。母乳喂養(yǎng)還可有效預防佝僂病、肥胖癥、缺鐵性貧血等疾病的發(fā)生。特別是最初分泌的初乳，含有豐富的蛋白質(zhì)、脂溶性維生素、人體所需的各種酶類等物質(zhì)，因此一定要合理喂養(yǎng)，不要浪費。目前提倡母嬰同室，按需哺乳，在生后30分鐘內(nèi)讓嬰兒吸吮第一口奶，既可預防新生兒低血糖的發(fā)生，又可促進母乳分泌，使奶量不斷增多。雖然母乳中維生素A、C、E的含量較高，但母乳中維生素的含量易受母親膳食影響，因此哺乳的母親要保持充足的營養(yǎng)和均衡膳食。前2個月可按嬰兒的需要隨時喂奶，此后根據(jù)小兒睡眠規(guī)律可每2～3小時喂1次，逐漸延長到3～4小時1次，一晝夜共6～7次；到4～5個月后可減至5次，每次哺乳15～20分鐘。

據(jù)報道，母乳中惟一的碳水化合物就是乳糖，腸道內(nèi)的乳糖有利于鈣的吸收。如果母親患有活動性肺結(jié)核、乙型肝炎、急性乳腺炎等疾病時，暫不要哺乳，待疾病治愈后再喂奶。當母親患感冒發(fā)熱時，母親必須戴口罩哺乳，以免將病毒傳染給嬰兒。睡覺時不要讓嬰兒含著奶頭，因為口含著奶頭，奶汁或嘔吐物不能隨口吐出，只能反流入氣管或肺內(nèi)，造成急性窒息而死亡。有的孕婦因乳房扁平、乳頭凹陷及乳頭過大的影響，致使孕婦誤認為嬰兒的口小而不能含接，導致產(chǎn)婦從心理上不愿給嬰兒哺乳，為此我們要及時糾正產(chǎn)婦不規(guī)范的母乳喂養(yǎng)方法，認真做好宣傳教育指導工作，使產(chǎn)婦掌握正確的喂養(yǎng)方法，有利于母嬰情感的加深，從而避免不必要造成的損害，對嬰兒的健康成長也有很大的幫助。

參考文獻

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