提高基礎護理質量及護理業務技術管理的內容和方法

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.187

基礎護理是臨床工作最基本的組成部分，是護理人員必須掌握的基本技能。病人住院的全過程需要基礎護理服務，在一定意義上，基礎護理時衡量護理質量的核心和標準，因此，抓好基礎護理，提高護理質量是護理管理者的管理目標。近年來，由于護患雙方的價值觀、需求觀都在發生變化，病人對醫療服務的需求和期望值越來越高，而醫護人員也產生了或多或少的實惠心理，從而導致基礎護理質量有下滑的趨勢。針對這一現象，我們應采用相應的管理辦法，經過3年實踐，才能取得良好的效果。現介紹如下。

實施方法

將重塑價值觀作為體現護士價值觀的切入點：首先，做好護士入科教育，使每一位護士上崗前均認識到基礎護理工作的重要性，樹立基礎護理與專科治療同等重要的意識，摒棄重治療輕護理的思想；其次，通過高年資的護士的獻身說法，列舉基礎護理促進病人康復的典型案例，激發護士對基礎護理工作的動力和成就感；三是護士長言傳身教，對護理事業執著，對工作負責、熱忱，樹立良好的形象感染護士；四是定期舉辦基礎護理經驗交流會，使護士認識到基礎護理具有豐富的科學的內涵，激發護士科研創新的熱情。通過以上方法，使護士認識到價值觀不能以金錢來衡量，護理工作的目的是讓病人早日康復，讓病人感受到實惠，得到病人的認可。只有樹立了正確的價值觀，才能產生持久的工作激情。

將流程再造作為提高基礎護理質量的創新點：①實施基礎護理過程流程化。將整體護理的理念運用到基礎護理的實施過程中，進行流程再造。從主動評估病人開始到提出護理問題，制訂護理措施，進行醫護溝通，執行醫囑及護囑，進行效果評價并記錄，直到再次評估，使整個過程流程化。②基礎護理操作流程再造。教材上部分護理技術操作過程過于繁瑣、機械、不貼近臨床。因此，將基礎護理中常見的護理操作，如口腔護理、會陰擦洗、皮膚護理、床上洗頭等制作成既貼近臨床，又易于護士掌握的流程。如教材中的口腔護理規定了棉球的個數，擦洗的先后順序，使操作過于機械、枯燥，在流程再造中以口腔護理清潔無遺漏、動作輕柔熟練、病人感覺舒適為原則，讓護患雙方都滿意為目的，同時也避免了操作的隨意性，確保了操作質量。③排班程序化。為了滿足病人基礎護理在早晚間需求量大的時段性，改變傳統的排班方式，將基礎護理人力主要集中在早、晚班，各班次固定2名護士做基礎護理，2個月后進行輪換，做到定班次、定人員、定內容、定指標，確保基礎護理的連續性和質量持續改進。

將強化培訓作為提高基礎護理技能的控制點：為了使每位護士都能規范地掌握各項護理操作，我們應采取定計劃、定人員、定時間、定目標進行多種形式培訓。將基礎護理培訓計劃納入科室年度工作計劃，培訓內容不僅限于基礎護理操作，還拓展到專科護理、溝通技巧、職業禮儀、社會人文科學知識等方面，培訓由專人負責，每周星期一晚上為固定培訓時間，結合培訓內容進行定期考核，要求人人達標。采取新護士崗前培訓與上崗要求相結合，如基礎護理質量不達標不能單獨上崗；以老帶新與現場點評相結合；情景訓練與現場考核相結合；將疑難護理問題上報護理部，采取護理會診的形式進行科室間交流、學習，相互提高；定期進行網上查新，學習、了解當前護理新理論、新方法及新產品的應用等，不斷更新護理知識，提高操作技能。

將檢查督導作為護士長工作的重點：護士長是科室護理工作的組織者和管理者，科室基礎護理質量的高低直接反映了護士長的綜合管理能力。因此，護士長必須加強責任心，認真履行職責，明確工作重心，使基礎護理質量始終處于受控狀態，并為基礎護理工作的實施提供有力保障。①采用基礎護理三級質量控制體系。基礎護理由護士長、護理組長、護士實行三級質量控制，采取抽查與全面檢查、隨機檢查與定期檢查相結合的方法，使基礎護理質量始終處于監控狀態，確保各項護理措施落到實處，保證基礎護理質量。②明確護士長的工作重心。護士長每天的工作一定要明確重心，病人重要的檢查要過問，問檢查前準備工作及健康教育落實是否到位；重要的治療要過問，問特殊交代的事項及配合要點是否明確；重要的病人要過問，問危重病人的治療及護理措施落實是否到位；重要的環節要到場，如床頭交接班、危重病人搶救及節假日查房等環節；重要的記錄要查看，看醫囑本、治療本及護理記錄本等，以便了解病人的治療及護理的工作量，及時、合理地調整人力、物力。③護士長保障要有力。規范的物品與操作加以人文關懷三者相結合，可提供高質量的基礎護理。護士長不僅要做好基礎護理硬件設施準備，如床上洗頭車、翻身床、氣墊床、口腔護理盤等護理工具及基礎物品保障工作，還要做好軟件方面的保障，給予護士更多的人文關懷，如關心、體貼護士，盡量滿足護士的排班要求，盡力解決護士工作及生活中的困難，提供定期外出參觀學習及交流的機會，適當組織一些文娛活動，使護士以良好的心境投入到工作中。

效 果

能提高護士的工作主動性：通過加強基礎護理質量，能使病人得到高質量的護理服務，護士在病人的肯定和基礎護理的實效中感到自身價值被認可，變被動服務為主動服務，主要表現在工作繁忙和清閑時一個樣，節假日與平時一個樣，護士多與少時一個樣，護士長在與不在時一個樣。

融洽醫護患關系：在落實基礎護理的過程中，護士通過與病人溝通，及時為其解決問題，掌握病人的病情及心理狀況，真心為其排憂解難，在密切護患關系的同時也搭建了醫護間溝通的橋梁，醫護患之間多一些關心、理解，使三者關系變得更加和諧。

活躍護士群體學習氛圍：基礎護理新知識、新技術及新產品的使用發生日新月異的變化，使護士感受到學習的緊迫性，參加各種學習，定期上網查新、更新知識，形成良好的學習氛圍。共同的目標加強護士之間的向心力和凝聚力，表現在生活中互相關心、體貼，工作中互相幫助、理解，對科室及醫院的公益活動更加熱情，形成良好的群體氛圍。

達到社會效益與經濟效益的雙贏：通過基礎護理質量管理，樹立良好的服務品牌。

討 論

樹立良好的護士職業形象：由于受傳統觀念及社會不良風氣影響，社會上一些人輕視護理工作，甚至部分病人及其家屬存在重醫輕護的思想，造成護士心理不平衡，使部分護士喪失了職業情感，加之現行的收費價格與護理人員的勞務價值有相悖之處。部分護士認為，基礎護理付出時間多、辛苦且不增加經濟效益，造成了護士對基礎護理工作產生消極情緒。通過改變護士的價值觀，使其走出認識上的誤區，真正了解自己的職業內涵，從服務理念上逐步滲透到行為，讓病人真正感受到護士的服務，用行動來改變他們對護理工作的誤解，樹立護士的良好職業形象。

促進護理質量的全面發展：在臨床護理工作中，為病人提供良好的就醫環境和生活服務、完成常規治療等屬于基礎護理范疇，基礎護理工作的質量反映了醫院護理水平的高低，反映了醫院管理質量的優劣。