與老年癡呆病人的語言交流

摘 要 目的：了解與老年癡呆病人語言交流技巧及怎樣排除防礙交流的因素。方法：對22例老年癡呆患者進行通俗易懂的技巧性的談話方式給予問卷調查。結果：對答卷的“滿意”率達95.5%，“一般”率為4.5%，“差”率為0%。結論：有技巧地與老年癡呆病人進行語言交流，對病人記憶力的恢復，對事物判斷能力的增強，對治愈率的提高，都有很大幫助，收到了意想不到的效果。

關鍵詞 老年癡呆病人 語言交流

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.190

資料與方法

2006年12月～2008年12月住院的22例老年癡呆病人，男15例(68.18%)，女7例(31.82%)；年齡55～83歲，平均70歲；其中老年癡呆型1例(4.55%)，腦血管型20例(90.90%)；CO中毒后遺癥1例(4.55%)；住院時間14～67天，平均40.5天。

老年癡呆病人的特點：該病是一組慢性進行性神經衰退疾病，表現為漸進性的記憶力減退，智能缺損。對日常生活失去判斷力，在語言和情感方面有不同程度的障礙，其原因有多方面。軀體方面：有因年老所致的感覺異常，舒適改變和體力衰弱，以及藥物引起的反應等因素；精神方面：有老年人常有的孤獨，抑郁以及癡呆本身引起的淡漠，思維和情感反應障礙等因素；社會方面原因：由于年老，活動能力減退而造成與社會隔絕，缺乏溝通，環境改變等因素。

與老年病人語言交流方法：根據老年癡呆病人的特點，與之交流時，不僅對病人關心、同情，還要有高度的耐心和恒心，這樣進行各種護理操作時，病人會減輕心理壓力，又會增強對醫務人員的信任感。

對病人言語中語不達意的交流技巧。癡呆病人由于思維與語言表達有所障礙，與之交流時，病人有時不能真正表達自己的思想意圖，或出現思維與語言脫節，可能會造成醫護人員不懂病人的意思，從而引起溝通障礙。此時，醫護人員不應沒聽明白而草草應付過去。在這種情況下，應想辦法，巧妙地轉換語言交流方式，通過提示或啟發，幫助病人理清頭緒，使談話圍繞中心。這時不應嘲笑她反應遲鈍，應提示地問她的感受如何，一次只問一個問題，等病人明白后再問下一個問題，問時語速要慢，可重復幾次。

對有定向障礙的病人語言交流技巧。有的病人定向障礙，對時間、地點不清楚。這時，需要給他(她)們建立“這里”和“現在”的概念。方法是經常呼喚他(她)的名字，問他(她)現在何處？今天是哪一天？身邊的人都是誰？鼓勵并誘導他(她)們找出答案。例如時間、地點、日期、醫護人員姓名編成醒目標志牌，供病人辨認。

交流的注意事項：交談時醫護人員所取的位置與病人保持視線平行，避免醫護人員“居高臨下”俯視病人，使病人產生心理壓力。交談中醫護人員始終保持目光親切，態度溫和，主動與病人打招呼，增加交流次數。說話時語言要通俗易懂，語言適中，語速稍慢，吐詞清晰，一次只說一件事，必要時重復幾次，直到病人完全聽懂。尊重患者，病人說話時注意耐心傾聽，對其語言表達不嘲笑，不否定，不指出失敗之處，否則會挫傷其自信心。夜間護理時，輕輕呼喚病人姓名，并知自己是誰，要做什么護理，以免驚嚇病人。對病人不下命令，不用幼兒語言，可握住病人的手，給予親切感，同時鼓勵其多說話，消除他(她)的緊張不安。

效果評價

對效果評價采用問卷的方法，運用是非題的形式進行。問卷內容：床號？姓名？年齡？與醫務人員交流時，是否有親切感？與醫務人員交流時，是否有輕松感？與醫務人員交流時，是否順利？與醫務人員交流時，是否愿意傾訴？與醫務人員交流時，是否聽懂醫務人員語意？與醫務人員交流時，對醫務人員的勸說是否接受？與醫務人員交流時，對治療是否自動配合？

答卷要求：在括號里填“是”或“否”即可，病人和家屬可一起答卷。

評價標準：全部答“是”為“滿意”，只有一項答“否”為一般，有兩項或兩項以上答“否”評價為“差”。

發出問卷22張，收回22張，評價結果見表1。

結 論

護理人員不僅要具備過硬的專業技術，還要有良好的職業素質和人格修養。對待特別的病人，我們要有高度的耐心和責任感，用巧妙的恰當的語言和病人交流，促進護患間的心理溝通，從而給病人全面的護理和合適的治療方案，最終達到增進病人身心健康的目的。