護理風(fēng)險管理初探

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.191

風(fēng)險即可能會發(fā)生的危險

風(fēng)險管理源于銀行業(yè)，是指對經(jīng)濟損失風(fēng)險予以發(fā)現(xiàn)、評估并尋求其對策的管理科學(xué)，以減少經(jīng)濟損失和法律訴訟為目的。護理風(fēng)險是指從事護理工作所具有的并由護士承擔(dān)的風(fēng)險，通常包括經(jīng)濟風(fēng)險、政治風(fēng)險、法律風(fēng)險及人身風(fēng)險等。醫(yī)院護理風(fēng)險管理是一種管理程序，是對現(xiàn)有和潛在的護理風(fēng)險的識別、評價和處理，以減少護理風(fēng)險事件的發(fā)生及風(fēng)險事件對患者、護理人員、醫(yī)院的危害及經(jīng)濟損失。護理風(fēng)險始終貫穿在護理操作、處置、配合搶救等各個環(huán)節(jié)和過程中，一旦發(fā)生護理差錯或事故，就會給患者和家屬帶來痛苦，給醫(yī)院和醫(yī)護人員帶來損失。在護理管理中運用風(fēng)險管理，不僅可以規(guī)范護理程序，還可以改善護患關(guān)系，提高護理質(zhì)量。

護理風(fēng)險管理的必要性

雖然我們一直在強調(diào)護理質(zhì)量和醫(yī)療安全，但護理工作中的風(fēng)險因素依然存在。如護理人員法律意識淡薄，缺乏預(yù)見護理差錯事故發(fā)生的能力，護士在工作中還有不嚴(yán)格執(zhí)行查對制度或不細(xì)致觀察患者的病情變化的情況，在護理文件書寫質(zhì)量方面，有些護士記錄不及時、明確、完整等，這些都有可能成為護理糾紛，極有可能發(fā)生護理差錯事故的誘因；還有護理人員技術(shù)水平低下， 對病情不能正確評估，缺乏正確的預(yù)見性，對可能出現(xiàn)或已出現(xiàn)的不良征兆不能捕捉和認(rèn)識，護理技術(shù)操作不熟練。缺乏臨床經(jīng)驗，相互配合不協(xié)調(diào)等；有些管理者組織管理、人力資源管理、設(shè)備、環(huán)境、安全管理等方面的欠缺也會帶來直接或間接醫(yī)療護理風(fēng)險；加之醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)不斷發(fā)展。新的診療儀器不斷更新，護理人員的知識結(jié)構(gòu)與工作技能跟不上醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。還有患者所患疾病的危險、復(fù)雜性，或患者期望值過高而現(xiàn)行醫(yī)學(xué)無法解決的問題，以及物質(zhì)因素、社會環(huán)境都是醫(yī)療風(fēng)險的潛在誘發(fā)因素。護理風(fēng)險因素的存在決定了護理風(fēng)險管理的必要性。

另外，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)知識的普及和法制觀念的普及，公民的法律意識不斷增強，在就醫(yī)過程中醫(yī)護人員的行為舉止都有可能成為醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火索，從這個方面講，風(fēng)險管理也是保護護理從業(yè)者的有效措施。

護理風(fēng)險管理的對策與措施

首先，護理管理者應(yīng)增強安全意識，查找、評估安全管理的誤區(qū)和盲點，根據(jù)安全的需要，依法制訂切實可行的安全管理制度。醫(yī)院實行等級管理責(zé)任制，成立由護理部主任、護士長、護理骨干組成的護理安全管理委員會，加強基礎(chǔ)質(zhì)控、環(huán)節(jié)質(zhì)控和終末質(zhì)控，各級組織各盡其職，各負(fù)其責(zé)，定期分析，防患于未然。同時嚴(yán)格護士執(zhí)業(yè)注冊資格，杜絕無證上崗。合理配備護理人員，避免其超負(fù)荷工作。

其次，增強護理人員的風(fēng)險意識、法律意識和自我保護意識。結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)狀，組織護士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范，進一步提高認(rèn)識，積極主動地運用法律手段維護護患雙方的合法權(quán)益，真正做到知法、守法、懂法、護法。履行告知義務(wù)，讓患者明白接受服務(wù)就要接受可能受到損害的風(fēng)險。患者同意是醫(yī)療、護理侵權(quán)行為的必要免責(zé)條件，是醫(yī)療、護理行為合法的前提。

第三，要求護理人員強化服務(wù)意識，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，用過硬的護理本領(lǐng)規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險。護理人員要加強責(zé)任心，改善服務(wù)態(tài)度，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，增強服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，為患者提供體現(xiàn)個性化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，對患者提出的疑問或某些過激言行，應(yīng)給予必要解釋與疏導(dǎo)，以取得患者的理解和信任，最大限度地滿足患者的需求。要熟悉業(yè)務(wù)，嚴(yán)密觀察病情，認(rèn)真落實基礎(chǔ)護理和專科護理。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，及時準(zhǔn)確記錄護理文書，提高服務(wù)質(zhì)量。

討 論

實施風(fēng)險管理是護理管理方式和思想意識的全面更新。做好護理風(fēng)險管理，是護理質(zhì)量管理的科學(xué)化、規(guī)范化。加強風(fēng)險管理，增強風(fēng)險意識，注重預(yù)防為主，就可最大限度地回避風(fēng)險事件。

參考文獻

1 苗青.風(fēng)險管理在臨床護理領(lǐng)域中的運用.兵團醫(yī)學(xué)，2005(2):63-63.

2 楊紹珍.護理人員履行告知義務(wù)的探討.中國實用護理雜志，2004，20(1A):67.