產科病人松弛訓練護理標準的探討

摘 要 目的：對1615例產婦分娩前實施松弛訓練護理指導，采用全身松弛法、改良自動松弛法、聆聽音樂法，觀察患者脈率、血壓、呼吸頻率、腹痛變化等，用自擬的五級標準觀察護理療效。結果；自然分娩組與剖宮產組在松弛訓練后病人評價分級達到1～2級明顯增多。在產科分娩患者中取得較好的護理療效，且這些方法操作簡單，易學、安全、實用，無并發(fā)癥，值得在臨床護理工作中推廣。

關鍵詞 產科 松弛訓練 護理標準 探討

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.193

資料與方法

一般資料：近3年來住院產婦1615例，年齡20～30歲；文化程度：初中56例，高中1514例，大學45例；職業(yè)：農民1195例，工人279例，干部141例；分娩類別：自然分娩組367例，剖宮產組1248例。

訓練方法：①全身松弛法：床上檫浴15分鐘或沐浴30分鐘。②改良自動松弛法：重復睜閉眼間講我現(xiàn)在看到了……我現(xiàn)在感覺到了……我現(xiàn)在聽到了……③聆聽音樂法：聽CD或MP3及MP4舒心動聽的音樂。采用以上三種方法松弛訓練后測脈率、血壓、呼吸頻率，觀察腹痛變化、面部表情、睡眠情況。

松弛訓練的判定標準：依據(jù)病人采用松弛訓練前后的意識、反應、睡眠、表情、語言、血壓。自擬五級判定標準對自然分娩組與剖宮產組進行松弛訓練統(tǒng)計分析，其五級標準為：一級：病人安詳、表情自然、睡眠好、脈搏沉穩(wěn)、呼吸平穩(wěn)、血壓正常。二級：病人略有擔心，其他同一級。三級：病人擔心，懼怕疼痛，睡眠差，其他同一級。四級：病人很擔心，恐懼疼痛，特別恐懼手術，血壓有波動，表情緊張，睡眠差。五級：病人焦慮，特別恐懼，輾轉反側，愁眉不展，難以入睡，血壓升高。

結 果

自然分娩組與剖宮產組松弛訓練前、后分級評價結果，見表1、2。

討 論

本組資料對我院1615例產婦分娩前后用自擬五級判定標準對自然分娩組與剖宮產組進行松弛訓練前后統(tǒng)計分析，其目的在于用常規(guī)的護理方法、護理程序來提高護理質量，從而達到減輕患者情緒波動而產生的恐懼，減少不必要的心理負擔。

從觀察結果可以看出，患者在進行松弛訓練前達到判定標準3級以上患者人數(shù)較少，而施行松弛訓練后達到三級以上，特別是達到1～2級標準的患者明顯增多，充分說明松弛訓練取得較好的護理療效。剖宮產組松弛訓練后達到1級評價標準的患者仍略低于自然分娩組，從而證明手術仍然是患者恐懼的主要因素。究其原因產婦住院后擔心較多，既擔心自己的身體狀況，更多的擔心胎兒的健康和安全。加之近年來患者要求剖宮產人數(shù)愈來愈多，手術前要進行術前談話，病人知情權的維護，或多或少地影響病人的心理狀態(tài)。多年來隨著孕產婦教育普及，眾多孕產婦為了準備分娩掌握了一些基本的松弛訓練方式，她們時常有意地改變因妊娠帶來的生理變化而行腹式呼吸，緩慢的深呼吸等來轉移注意力，但住院手術的應激性刺激，不斷地對患者心理產生較大的影響。特別對產婦來講屬于特殊患者，既要增加她們因享受伴有新生命誕生而帶產生的喜悅，又要恢復正常生理和心理狀態(tài)，而產科松弛訓練的臨床應用達到了較高的護理效果。其主要目的是作者與廣大護理工作者探討松弛訓練要朝著規(guī)范化、標準化邁進。因此，心理援助是增加患者信心的有效手段，產科的心理護理已經受到醫(yī)護人員的共同重視，針對手術及產科特點，采用積極的語言疏導，滿足病人的需求，創(chuàng)造良好的外界條件，有效地解決患者緊張情緒和行為反應，達到使患者早日康復的目的。

本組資料表明，松弛訓練具有較強的實用性和拓展性，在對患者進行松弛訓練指導時，要根據(jù)患者個體差異選擇適當?shù)姆椒ú扇【C合訓練，以獲得療效的最大化，使其身心感到舒適。但對個別高敏人群在采取綜合治療措施的同時采取松弛訓練可獲得滿意效果。只有這樣才能提高產科分娩病人的護理質量。本方法具有簡單、易學、經濟不受條件限制等優(yōu)點，有極高而廣泛的推廣價值。

本文通過對1615例產婦的松弛訓練觀察，降低了產婦的緊張心理和生理反應，減輕手術傷口疼痛程度，有效地提高了治療效果，值得在產科病人護理工作中進一步探討與推廣。