產后沮喪產婦１９例社區干預的體會

摘 要 目的：通過對19例產后沮喪的的出院產婦及家人進行訪視前評估、心理教育、行為干預等舉措，從而在生活上、心理上以及專業知識宣教上給予產婦更多的理解、關心和幫助，為產婦創造良好的社會及家庭環境，充分發揮社會支持系統的作用，達到穩定產婦情緒，關心愛護嬰兒，生理、心理行為正常。結果：19例有17例進入母親角色，能正確示范護理新生兒的技巧及相關知識，2例表現為產后抑郁，給予藥物治療。結論：出院后及早識別產后沮喪產婦，針對性地進行早期干預，加強監護與積極治療是預防產后沮喪病情惡化的關鍵。

關鍵詞 產后沮喪 社區干預 體會

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.199

資料與方法

一般資料：產后心理障礙包括產后沮喪和產后抑郁。我社區2007年12月～2008年11月共有出院產婦156人，通過對出院產婦當日或次日的訪視，及時進行心理狀態評估，有19例被診斷為產后沮喪，年齡25～42歲，平均28.3歲，發病時間產后4～7天，一般在產后3天左右。其原因：家庭不和10例，新生兒住院2例，新生兒畸形1例，術后疼痛3例，母乳喂養無效 2例，產后出血1例。此時正好是產婦在家休養的日子，各地坐月子的習俗不一，缺少主動與外界的聯系，探望人員的干擾等，最主要此期也是抑郁情緒高峰期。我們要特別提醒產婦家屬，尤其是丈夫關愛才是病人走出抑郁的支柱。經專業指導，每日訪視及時的心理疏導和增強患者自信心，提高自我價值，改變家人和親朋的落后觀念保證有效睡眠和合理營養，鼓勵其說出苦惱的主因，積極為其解決，幫助其平穩適應新角色，增加家人關愛和藥物治療。

干預舉措

產后沮喪主要有生物學因素(產后體內激素水平的急劇變化)、心理因素(主要是產婦的個性特征)、社會因素。產后及時進行評估產婦的情緒與心理狀態、日常活動和行為能力，對孩子的看法、可得到的支持、性格特征，有無家族性精神病史。

利用到醫院建卡訪視的機會及時講解產褥期的注意事項，新生兒的護理要點，建立信任的關系，了解其家庭背景，提供24小時咨詢電話。及時聯系專家進行心理治療。

對分娩愿望與對孩子的期望不相吻合，產婦不悅、失望，引導產婦傾吐心中的不快，協助產婦接納并照料新生兒。讓她多抱孩子，與嬰兒交流、母乳喂養，盡快適應母親角色，從中得到快樂。

產婦在喂養、照料新生兒時感到疲勞，家人對小孩過多關心又忽視對產婦的照顧或產婦對他們的照顧不滿意，都可使產婦感到壓抑和失落。告訴家屬要理解產婦這一情緒反應，用愛和行動使她安全度過危險期。

有不良個性的產婦，心理脆弱，易受暗示，依賴性強，郁郁寡歡。認真傾聽她們的訴說，了解她們心情郁悶的根源，以真誠的言語告訴她，你并不孤獨，有可愛的寶貝和愛你的丈夫，你們家庭非常幸福等以提高她的自信心和自尊心。同時避免不良刺激，減輕生活中的壓力。

睡眠障礙的產婦，會感到焦慮和痛苦，遵醫囑給予調整睡眠節律和深度的藥物。建議她最好與嬰兒同步休息。

家庭關系緊張的產婦，重點要做好丈夫及公婆的思想工作，給他們講解產后抑郁癥的基本知識，產婦此期的心理需求，調解好家庭成員的關系，盡量營造一個良好的家庭氛圍，給產婦情感上的支持。

產褥期婦女的心理處于脆弱和不穩定狀態，產婦的性格傾向、生活經歷、夫妻間及家庭成員間的關系是其產后心理變化的影響因素。

參考文獻

1 鄭修霞.婦產科護理學.第3版.北京:人民衛生出版社，2006:183.