靜脈穿刺時(shí)輸液管調(diào)節(jié)器位置的研究

摘 要 目的：探討靜脈穿刺時(shí)一次性輸液管調(diào)節(jié)器夾閉的不同位置對(duì)靜脈輸液穿刺時(shí)回血的影響。方法：將病人隨機(jī)分成A、B、C、D四組，輸液管調(diào)節(jié)器分別在距過濾器30、60、90、120cm處夾閉觀察靜脈穿刺時(shí)回血情況。結(jié)果：A組回血成功率為66%。B組回血成功率為95%。C組回血成功率為98.5%。D組回血成功率為97%。結(jié)論：靜脈輸液穿刺時(shí)，輸液管調(diào)節(jié)器的位置在距過濾器60cm以上位置時(shí)，靜脈回血穿刺成功率優(yōu)于輸液管調(diào)節(jié)器在30～60cm的位置。因此輸液管調(diào)節(jié)器在距過濾器60cm以上任何位置都是調(diào)節(jié)器夾閉的理想位置。

關(guān)鍵詞 靜脈穿刺 調(diào)節(jié)器位置 靜脈回血 護(hù)理技術(shù)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.203

資料與方法

2007年9月～2008年5月對(duì)200例新入住院患者靜脈輸液時(shí)在不同位置對(duì)輸液管調(diào)節(jié)器夾閉，觀察對(duì)靜脈穿刺回血地影響，男91例，女109例，年齡15～84歲。隨機(jī)分成A、B、C、D四組，每人均接受1次不同部位的靜脈穿刺，每日1次，共4日，共輸液800次。均選擇手背的靜脈血管，注射區(qū)皮膚無水腫，靜脈阻塞，炎癥滲出。護(hù)理人員2名，為護(hù)士學(xué)校畢業(yè)，工作5年以上，具有護(hù)師職稱，護(hù)理技術(shù)操作熟練，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)者。四組患者的年齡、疾病、護(hù)理技術(shù)相差均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。P>0.05。

材料：6號(hào)、7號(hào)輸液管，過濾器距茂菲氏滴管全長130cm。1%活力碘，止血帶1條，棉簽、輸液貼，液體，皮尺，記錄本1個(gè)，筆1只。

操作方法：囑病人排尿，仔細(xì)核對(duì)無誤后，操作者選擇手背的靜脈血管，將輸液管排氣使調(diào)節(jié)器置于所需位置夾閉，另一人復(fù)核測(cè)量夾閉的長度。操作者扎止血帶于穿刺點(diǎn)6cm處，碘伏常規(guī)消毒，待干，進(jìn)行靜脈穿刺，見回血后再進(jìn)針少許，用輸液貼固定。另一人觀察輸液管調(diào)節(jié)器在不同部位回血情況并準(zhǔn)確記錄。

統(tǒng)計(jì)方法：采用X²檢驗(yàn)。

判斷標(biāo)準(zhǔn)：排除影響靜脈穿刺成功的其他因素，無滲漏，無疼痛，為穿刺成功。如靜脈穿刺時(shí)回血慢，回血少，不回血而導(dǎo)致重新穿刺為失敗。

數(shù)據(jù)處理：本文數(shù)據(jù)采用DAS1.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，X²檢驗(yàn)。

結(jié) 果

經(jīng)X²檢驗(yàn)，A組與B組、C組、D組比較，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B組、C組、D組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4種不同位置調(diào)節(jié)器穿刺回血成功的比較，見表1。

討 論

輸液時(shí)頭皮針回血是判斷靜脈穿刺是否成功的重要標(biāo)志。而在影響靜脈穿刺成功的相關(guān)因素中，輸液管調(diào)節(jié)器夾閉位置對(duì)靜脈回血有著很大影響。

一次性輸液管官腔細(xì)小，輸液管調(diào)節(jié)器夾閉的不同位置可以改變官腔內(nèi)容積的大小，從而虹吸大小也發(fā)生改變。另外，靜脈內(nèi)外壓力差的影響，頭皮針一旦進(jìn)入血管，血液就很快進(jìn)入頭皮針管內(nèi)。研究證實(shí)，輸液管調(diào)節(jié)器夾閉位置<24cm時(shí)，回血率很低，輸液管調(diào)節(jié)器夾閉位置>24cm時(shí)，穿刺才有回血。因此，我們采用30cm觀察，發(fā)現(xiàn)200例次穿刺輸液，回血成功率66%。張奇芳等也將一次性輸液管調(diào)節(jié)器放置距接頭20、40、60、80cm 4個(gè)位置觀察98例輸液患者，結(jié)果表明，調(diào)節(jié)器距接頭越遠(yuǎn)，穿刺針回血長度越長，以60cm的位置最佳。我們將調(diào)節(jié)器放置60cm位置觀察，靜脈成功回血率95%。有人對(duì)200例實(shí)施靜脈輸液穿刺時(shí)，分別將調(diào)節(jié)器移至距針頭140cm和40cm做對(duì)照，發(fā)現(xiàn)前者靜脈穿刺回血及一次性成功率98%，后者僅60%。我們將調(diào)節(jié)器放置90cm、120cm的位置，穿刺成功率98.5%、97%，充分說明輸液管調(diào)節(jié)器距過濾器越遠(yuǎn)的位置夾閉，穿刺回血成功率越高。

秋冬寒冷季節(jié)，血管收縮變細(xì)，靜脈充盈不明顯，可充分利用輸液管調(diào)節(jié)器在不同位置官腔容積大小不一樣，虹吸作用也不一樣的原理，直接將輸液管調(diào)節(jié)器夾閉在距過濾器60cm以上位置，來增加輸液管的虹吸力，提高回血率。經(jīng)過臨床試驗(yàn)觀察發(fā)現(xiàn)，采用輸液管調(diào)節(jié)器60cm及以上位置夾閉，也就是輸液管一半以上任何位置夾閉，都可以很好克服靜脈穿刺不回血的現(xiàn)象，提高靜脈穿刺成功率。

參考文獻(xiàn)

1 王云燕，余紅艷.減輕周圍靜脈穿刺痛疼方法及技術(shù)的研究進(jìn)展.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21(1A):72-73.

2 吳勝梅，王金明.影響靜脈穿刺的相關(guān)因素.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22(10:73-74.

3 劉珉甬，張莉，徐玲.輸液管調(diào)節(jié)器開關(guān)位置對(duì)穿刺回血的影響.護(hù)理學(xué)雜志，2006，16.

4 張奇芳，王英英.一次性輸液調(diào)節(jié)器位置的觀察.解放軍護(hù)理雜志，2005，22(5):41.