城市老年人心理健康狀況的社會(huì)支持

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.213

老年身心健康狀況、醫(yī)療保健、社會(huì)角色改變等多方面存在問題，使其產(chǎn)生悲觀、抑郁、孤獨(dú)、焦慮等負(fù)性情緒，嚴(yán)重者導(dǎo)致精神障礙及過早癡呆，給家庭和社會(huì)帶來各種困難，這個(gè)日益嚴(yán)重的社會(huì)化問題，為推進(jìn)我國社區(qū)老年護(hù)理事業(yè)的發(fā)展提供了大量資料和依據(jù)。

我國社區(qū)老年人狀況

我國從1997年開始發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，雖起步較晚但發(fā)展較快，截至2005年底全國95%的市級(jí)以上城市86%市轄區(qū)和一批縣級(jí)市開展了城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，創(chuàng)建了108個(gè)全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)，基本形成了衛(wèi)生服務(wù)組織和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。社區(qū)護(hù)理的目的是促進(jìn)健康，預(yù)防疾病，維持健康，提高社區(qū)人群的健康水平，老年人是社區(qū)重點(diǎn)保健群體。

獨(dú)居老人社會(huì)化因素

老齡化社會(huì)又稱為老齡化國家和地區(qū)，聯(lián)合國將60歲以上人口占總?cè)丝诘?0%或65歲及65歲以上人口占人口的7%以上稱老齡化社會(huì)。隨著社會(huì)進(jìn)步人們生活水平提高，醫(yī)療技術(shù)水平日益提高，我國家庭結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)型，出現(xiàn)了老年人與子女分開居住，獨(dú)自生活。

獨(dú)居老年人心理特點(diǎn)

孤獨(dú)心理：老年人剛離開曾經(jīng)工作過的崗位回到家里，遠(yuǎn)離同事和朋友，子女忙于工作，生活早出晚歸，自己面對(duì)電視和空蕩蕩的家，久而久之便產(chǎn)生孤獨(dú)、空虛甚至被冷落遺棄的心理。

懷舊心理：懷舊心理是老年人的普遍心理，他們常常留戀過去的那些忙碌的日子，留戀家里的舊事舊物，懷念已故的友人，面對(duì)失去工作、朋友、配偶，失去以往的權(quán)力和能力，回憶自己的一生，懷舊心理越來越強(qiáng)烈，基于自身豐富的人生經(jīng)驗(yàn)，固執(zhí)己見的心理逐漸增強(qiáng)，變得保守，缺乏耐心和寬容。

憂慮多疑：隨著年齡的增長(zhǎng)，生理機(jī)能退化身體狀況較差，容易生病，子女們忙于自己的工作、孩子和家庭，很難照顧到老人，有的子女認(rèn)為老人是負(fù)擔(dān)，使老人的身心難以獲得精心照料，患病的身體帶來負(fù)性影響，加重了身心不適，導(dǎo)致老年人遇事急躁，自我控制力較差，有的因?yàn)槁犃ο陆德犲e(cuò)或者曲解別人的談話意思，產(chǎn)生多疑而影響自己的心理平衡。

牽掛心理：老年人把對(duì)工作的注意力轉(zhuǎn)移到對(duì)子女的過分擔(dān)心上，總想讓子女按自己的要求做事，當(dāng)?shù)貌坏酵磔叺谜J(rèn)同和支持時(shí)容易產(chǎn)生自卑感和被嫌棄感。

影響心理健康因素

心理健康的內(nèi)容：心理健康是指心理活動(dòng)和生理狀態(tài)，正常包括心理過程(知、情、意)和個(gè)性心理特征正常。心理健康的內(nèi)容包括5個(gè)方面：①性格健全，開朗樂觀，②情緒穩(wěn)定，善于調(diào)試，③社會(huì)適應(yīng)良好，能應(yīng)對(duì)各種應(yīng)急事件，④人際關(guān)系和諧，有一定的交往能力，⑤認(rèn)知功能基本正常。

心理健康的相關(guān)影響因素：從現(xiàn)在心理應(yīng)對(duì)理論來看，各種應(yīng)激作用的有關(guān)心理健康因素，如生活事件、應(yīng)對(duì)方式、個(gè)性特征和社會(huì)支持等可能通過身心中介機(jī)制，影響老年人身體健康，從分析來看主觀因素對(duì)心理健康的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于人口變量和相關(guān)因素影響。獨(dú)居老人缺少子女的親情和精神蔚籍，生活單調(diào)形成老人性格抑郁，行為能力降低，記憶力和判斷力衰退，誘發(fā)老年癡呆。同時(shí)經(jīng)歷重大生活事件和患疾病次數(shù)越多，心理健康狀況越差，心理健康與患病數(shù)量呈負(fù)相關(guān)，盡管心理狀況與年齡成負(fù)相關(guān)，但居住狀況、教育程度、健康綜合狀況、體能、生活規(guī)律等因素與心理健康之間可能有相互調(diào)節(jié)的作用，使心理健康保持基本良好。

社區(qū)護(hù)理對(duì)獨(dú)居老人心理健康的社會(huì)支持

社會(huì)支持是指?jìng)€(gè)體能獲得來自他人(家庭、親屬、朋友、同事)和社會(huì)各方面的心理上和物質(zhì)上的支持和援助，是建立在社會(huì)支持系統(tǒng)上的各種社會(huì)關(guān)系對(duì)個(gè)體的主觀和客觀的影響力。研究報(bào)告表明，我國老年人在心理和精神健康的方面獲得的社會(huì)支持水平低。主觀支持是體驗(yàn)到的情感上的支持，主要是個(gè)體在社會(huì)中受尊重，被支持、被理解的情感體驗(yàn)和滿意程度，與個(gè)體的主觀感受密切有關(guān)。客觀支持是包括物質(zhì)上的直接援助和社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的支持，是獨(dú)立于個(gè)體感受到的客觀存在現(xiàn)實(shí)。因此，老年人需要心理關(guān)懷和輔導(dǎo)的要求更為迫切，社會(huì)有義務(wù)幫助他們，以新的角色融入社會(huì)。

老年人的健身娛樂活動(dòng)：社區(qū)護(hù)士要鼓勵(lì)老年人增加與社會(huì)的接觸機(jī)會(huì)，有效利用社會(huì)支持，增加他們對(duì)支持的感受。為其提供活動(dòng)場(chǎng)所，如適應(yīng)老人活動(dòng)的體育器材、棋牌室、小型的文藝活動(dòng)場(chǎng)所、書畫學(xué)習(xí)班、老年大學(xué)等。一些娛樂身心健康的活動(dòng)幫助老人多參與社會(huì)活動(dòng)以尋找自己新的生活目標(biāo)，提高其社會(huì)價(jià)值的能力。

老年人的醫(yī)療保健服務(wù)：為其提供醫(yī)療保健知識(shí)，使其了解一些常見的慢性病的常識(shí)及自我保健的常識(shí)、部分醫(yī)療器械的使用和遇到緊急情況的處理方法等。并根據(jù)老人的實(shí)際情況提供必要的家庭護(hù)理，相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，掌握一些保健技能，學(xué)會(huì)對(duì)一些疾病的自我檢測(cè)與檢測(cè)，糾正不良生活習(xí)慣和行為以消除身心病因的隱患。

生活護(hù)理：指導(dǎo)老年人合理膳食，避免暴飲暴食、高糖、高鹽、高脂及難消化的飲食，改變不良生活方式，如飲食不規(guī)律，抽煙酗酒，對(duì)生活自理障礙的老年患者，指導(dǎo)其進(jìn)行功能訓(xùn)練，使老人感到自己的能力及生活的意義和樂趣，使老人有一種積極樂觀向上的生活態(tài)度。

心理健康的維護(hù)和促進(jìn)：社區(qū)護(hù)士對(duì)老人進(jìn)行家訪時(shí)應(yīng)耐心傾聽老人訴說，運(yùn)用良好的溝通能力去取的老人的信任以了解其心理需求，盡可能滿足其愿望。指導(dǎo)老人有心理壓力時(shí)，使用自言自語心理調(diào)試法、活動(dòng)轉(zhuǎn)移法、傾訴法及放松技術(shù)療法來避免過度地壓抑、焦慮、悲觀等負(fù)性情緒刺激，保持寬容豁達(dá)的處世態(tài)度，正確面對(duì)衰老，面對(duì)疾病，調(diào)整心理， 順應(yīng)規(guī)律，發(fā)揮余熱，重歸社會(huì)。

討 論

針對(duì)本世紀(jì)以來，人口老化，老年病比例上升使老年人口衛(wèi)生保健成為社會(huì)性問題和巨大挑戰(zhàn)，老年人身心健康的社會(huì)問題對(duì)社區(qū)護(hù)理工作提出了更多更高的需求，社區(qū)護(hù)理人員定期對(duì)獨(dú)居老人進(jìn)行家庭訪視和電話聯(lián)絡(luò)，指導(dǎo)老人做好心理準(zhǔn)備，心理調(diào)節(jié)和心理保健，幫助老人樹立正確的健康觀，為老人提供心理咨詢和心理護(hù)理防止其抑郁癥和焦慮癥的發(fā)生，通過陪老人聊天的形式開展健康教育來滿足老人的健康需求，對(duì)缺乏自理能力者開展入戶照料和醫(yī)療服務(wù)，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作，調(diào)動(dòng)一切可能的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)(家庭、社區(qū)、社會(huì)各界)提高老年人的生活質(zhì)量，以實(shí)現(xiàn)健康老齡化的戰(zhàn)略目標(biāo)。