廣州市部分人群體重指數、腰臀比與高脂血癥的相關性研究

摘 要 目的：探討體重指數(BMI)、腰臀比值(WHR)與高脂血癥的關系，為肥胖及相關疾病的防治提供理論依據。方法：對廣州市部分公務員人群BMI、WHR與高脂血癥的發生概率的相關性進行了研究。研究分為兩組，其中研究組為41名體檢被診斷為高脂血癥者；對照組為162名體檢血脂正常者。WHR的測量以腰圍除以臀圍，BMI數據以體成分分析測試結果為準。結果：BMI在18.5～22.9和23～24.9之間的兩組無統計學差異，只有BMI≥25的兩組有顯著性差異(P<0.01)；兩組WHR比較，有顯著性差異(P<0.01)。結論：BMI、WHR與高脂血癥的發生有密切關系，屬于亞健康發生的重要因素。

關鍵詞 高脂血癥 體重指數 腰臀比

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.215

Abstract Objective:The purpose is to discuss the relevant between the BMI(body mass index)，WHR(waist-hip ratio)and the probability of the occurrence of hyperlipidemia.Methods:In this study，part of Guangzhou civil servants are selected as the study object which is divided into experimental group(with a diagnosis of hyperlipidemia) and control group (totally healthy group).Results:There is no statistic difference between the two groups which their BMI is among 18.5～22.9 and 23～24.9.Only when BMI is above 25，there is very obvious difference inthe two groups(P<0.005).As to their WHR，very obvious difference shows between the two groups also(P<0.01).No obvious difference shows in the females between the two groups.Very obvious difference shows in the males between the two groups(p<0.05).ConcIusions:BMI and male's WHR are quite relevant to the probability of the occurrence of hyperlipidemia.

Keywordshyperlipidemia;BMI;WHR

近年來我國大中城市肥胖人群的增加已成為我國一個嚴重的公共衛生問題。因肥胖與心血管疾病、高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病有一定關系，而高脂血癥是冠心病、缺血性心肌梗死、中風等慢性病發生發展的首要危險因素。據調查，廣州市近20年來肥胖及高脂血癥的患病率亦逐年升高。通過廣州市某機關2004～2006年職工體檢結果，發現高脂血癥檢出率為46.9%。體重指數(BMI：kg/m²)是流行病學調查和人群防治常用以衡量整體肥胖的指標；腰圍(WC)是衡量腹部脂肪蓄積，即向心性肥胖的指標；腰臀比是反映內臟脂肪的分布情況與成例代謝性疾病緊密相關的內臟脂肪型肥胖的指標。我們對廣州市級機關公務員腰臀比值、體重指數指標與高脂血癥發生的概率之間的相關性進行了分析，以便為肥胖及相關疾病的防治提供理論依據?，F報告如下。

資料與方法

一般資料：本組資料來源于廣州市某機關公務員，并分成研究組和對照組。研究組為近期醫學體檢被診斷為高脂血癥者，共41例，其中男24例，女17例，年齡在32～52歲，平均為41.49±5.88歲 ；對照組為近期醫學體檢血脂正常并無其他疾病者，共162例，其中男74例，女88例，年齡在30～51歲，平均年齡為39.65±6.08歲。兩組年齡比較差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

研究方法：高脂血癥腰臀比的測量以腰圍除臀圍，BMI數據根據體成分分析測試結果為準。肥胖程度計算=實際體重(kg)÷理想體重(kg)×100%。

判定標準：110%～120%之間屬于超重；＞120%則可診斷為肥胖。

統計學處理：采用SPSS 11.5軟件包進行統計學分析。組間比較采用t檢驗，計數資料采用X²檢驗，數據以均數X±S表示。

結 果

高脂血癥的測定結果診斷：高脂血癥的診斷標準為血漿總膽固醇≥5.72mmol/L，甘油三酯≥1.7mmol/L。其中總膽固醇≥5.7mmol/L有36例，甘油三酯≥1.7mmol/L有24例，總膽固醇、甘油三酯均高的有19例，低密度脂蛋白≥3.62mmol/L有19例。

兩組超重人群比較：研究組41例中，超重23例，體重正常18例；對照組162例，超重有56例，體重正常106例。0.01

兩組肥胖人群比較：研究組41例，有肥胖13例，非肥胖28例；對照組162例，肥胖有14例，非肥胖148例。P<0.005。見表2。

不同BMI值兩組分布人群比較：經統計，BMI在18.5～22.9和23～24.9之間的兩組無統計學差異，只有BMI≥25的兩組有統計學差異，P<0.005。見表3。

兩組不同性別人群間BMI指數比較：兩組比較，男性BMI及總BMI差異有非常顯著性，P<0.01，女性比較，兩組有明顯差異，P<0.05。見表4。

不同腰臀比值分配比較：男>0.9，兩組有顯著統計學差異，P<0.005，其他兩組無統計學差異。見表5。

兩組不同性別人群間腰臀比(WHR)指數比較：兩組總腰臀比較，差異有顯著性，P<0.01，女性腰臀比兩組差異無明顯，男性比較，兩組差異有顯著性，P<0.05。見表6。

討 論

超重和肥胖是高血壓發病的危險因素，也是冠心病和腦卒中發病的獨立危險因素。我國人群BMI水平與心血管病發病密切相關。基線時BMI每增加1kg/m²，冠心病發病危險就增高12%，缺血性卒中危險增高6%。提示超重和肥胖是我國人群冠心病和缺血性卒中發病的獨立危險因素。2007年廣州市職業人群亞健康的發生率44.7%，其中男50.90%、女36.21% ，男性較女性更易發生亞健康。近年來人們的飲食結構從原來的谷類、碳水化合物為主向高脂肪、高蛋白和高熱量變化，導致了疾病結構的改變。但近20年來成例體重指數均值和超重率呈現顯著上升趨勢。

有資料顯示，即使不減少膳食中的鈉和不減重，如能將膳食脂肪控制在總熱量25%以下，P/S比值維持在1，連續40天可使男性SBP和DBP下降12%，女性下降5%。據北京與廣州流行病學的資料對比，廣州男女工人血壓均值、患病率、發病率明顯低于北京，除北京攝取高鈉高脂肪外，可能與廣州膳食蛋白質，特別是魚類蛋白質量高有關，為此建議改善動物性食物結構，減少含脂肪高的豬肉，增加含蛋白質較高而脂肪較少的禽類及魚類。BMI是國際流行的標準體重測量方法，有研究顯示，BMI愈高，患肥胖相關疾病幾率愈高，如糖尿病、高血壓、心臟病及高脂血癥、肥胖性不孕。本文從BMI與腰臀比兩個角度，探討了高脂血癥的發生與這些指標之間的相關性，結果發現，隨著BMI指數升高，高脂血癥發生率就會增加，腰臀比與高脂血癥發生有正相關關系，而且男性兩組WHR有顯著性統計學差異，女性兩組間比較無明顯統計學差異，這可能與男女性肥胖特點不同有關。

目前世界衛生組織的分類標準以BMI 25.0～29.9為超重，BMI≥30為肥胖，而亞洲國家建議在亞洲人群以BMI 23.0～24.9為超重，BMI≥25為肥胖。本研究顯示，研究組肥胖人群所占比例為31.7%，對照組為8.6%，兩組比較差異有顯著性，兩組超重人群比較差異亦有顯著性，說明超重和肥胖與高脂血癥的發生有密切的關系；BMI＜25兩組間無統計學差異，≥25時兩組有顯著性統計學差異，這說明BMI達到肥胖標準時，高脂血癥檢出率明顯提高，BMI與高脂血癥檢出率呈顯著的正相關。腰臀比反映內臟脂肪的分布情況，對肥胖引起心血管及代謝性疾病的風險很有參考價值。亞洲男性腰臀比應在0.75～0.85，女性腰臀比應在0.7～0.8。數值過高表明內臟脂肪分布較多，如果男≥0.9、女≥0.8就有內臟脂肪肥胖的危險。本研究還表明，廣州男性缺乏正確的健康意識，尤其是社會的中流砥柱男性群體，由于工作壓力大、應酬多等諸多因素，導致男性忽略了自身的健康。

綜上所述，BMI、WHR均與高脂血癥的發生有密切的關系。研究證實，在眾多病因中，超重和肥胖與代謝綜合征(MS)等疾病的關系尤為密切。首先，流行病學資料證明，超重和肥胖在MS的發生、發展中起到了決定性的作用；其次，超重和肥胖與胰島素抵抗、高血壓、血脂代謝紊亂等MS的各個危險因素密切相關。表明防止高脂血癥的發生，關鍵是控制體重，在日常生活中嚴格控制高脂肪、高熱量飲食的攝入，對于控制體重是非常必要的，同時還要積極參加體育鍛煉活動。通過以上分析，我們可以了解到BMI、腰圍、WHR與血壓確實有直接的相關性，所以為防止高血壓的發生，關鍵要控制好體重，把BMI、腰圍、WHR控制在正常范圍之內。

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