手術室護患糾紛的防范措施

關鍵詞 手術室 護患糾紛 措施

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.229

醫療糾紛是發生在醫患之間的因患者對醫務人員或醫療機構不滿與醫方發生的爭執。醫療糾紛是建立在民事法律關系基礎上的，在醫療活動中的特殊民事糾紛。一般由醫療差錯和醫療事故引起。醫療事故是醫務人員在診療工作中，因醫護人員診療過失，直接造成患者器官損傷導致功能障礙、殘廢甚至死亡等情況。醫療差錯是由于醫務人員服務態度、醫術水平、敬業精神，護士護理工作中的粗心大意、操作失誤、擅離職務等原因引起的較為常見的醫療糾紛。此外，醫療單位的硬件設施不完善或管理人員的管理不到位也會導致醫療糾紛的發生。

護患之間本來應有的誠信和真情被不同程度地割裂分離。在醫療互動中，各種侵害醫療單位和醫護人員人身合法權益的糾紛時有發生，手術室部門更為嚴重，現將手術室護患糾紛發生的原因及防護措施介紹如下。

引起糾紛發生的原因

患者、家屬因素：①對醫療程序不了解。如需要手術治療的平診病人，一般都認為，住進醫院后就應該馬上進行手術，不知道手術前還要做相關的術前檢查和充分的術前準備。②對疾病的治療效果期望值太高。由于患者家屬對醫學知識的缺乏，對疾病治療效果抱有不正確的認識，認為進入醫院，大夫應妙手回春，所有的病都能治好。疾病應藥到病除，很快恢復健康。當治療效果與要求不符時難以接受。③由于合作醫療工作的開展，患者認為看病的費用會報銷大多數，當報銷金額與花費差距太大時，覺得手術費用太高、藥太貴，將不滿的情緒發泄于護士。④患者的自我維權意識太強，對醫療機構的信任度太低。有些患者及家屬，只注重自己的主觀意愿，忽略了客觀條件，對醫務人員的服務態度和工作方式要求太高，認為住進醫院，一切要為我服務，以我為中心，忽略了其他患者，稍有不滿意就情緒激動，甚至失控，辱罵醫務人員。如有些平診手術患者，手術已經安排好，結果因急診手術的占臺而不能按時進行手術，就難以接受，找負責部門領導，甚至猜測其他原因，而引起醫療糾紛。

醫護人員因素：①護患溝通不足。手術前訪視病人時，不注重護患溝通的技巧和患者的主訴，不了解患者的心理需求，對患者的詢問不耐心解釋。比如在手術過程中需要的一些特殊體位及患者的配合沒有解釋清楚，導致患者誤解。②責任心不強。部分護士對本職工作缺乏責任感，表現在對患者不負責，對其財物沒有妥善保管而丟失，從而引起醫療糾紛。③不執行規章制度，違反操作規程。如接送病人制度、三查八對制度、物品清點制度等。不按規章制度去做，有可能手術過程中給病人用錯藥，甚至接錯病人，物品遺留在傷口內，標本丟失等，導致了醫療事故的發生。④理論知識欠缺，技術操作能力不過硬由于護士就業難，壓力大，再加上社會上重醫輕護的偏見，有一部分護士對護理專業缺乏信心，認為是醫生的附屬品，在業務上不求上進，技能操作上安于現狀，對病人提問的一些問題不能解答，診療技術操作失誤太多，容易引發醫療糾紛。⑤管理環節缺乏。由于護理人員缺編，護士進行護理工作過程中，要進行大量的非專業工作，如門衛、外勤工作、咨詢、清潔衛生、洗滌消毒等，這樣使護士超負荷工作，以致精力分散，身心疲憊而發生差錯事故，導致醫療糾紛。⑥醫療管理制度不健全。如無規范的護理文書書寫制度，醫療收費監管制度等。護士在護理工作中，自我保護意識不強，有些診療操作認為病情需要，就草率地去做。經常有些工作只注重操作而忽略記錄，如果發生醫療糾紛，甚至差錯事故，便無法舉證，口說無憑。

措 施

加強管理，從基本環節做起：院領導可以通過增加一些基本設施，按照醫院的目標管理配置護理人員，建立健全各項規章制度，規范手術室布局。如：醫患通道要分行，建立傳染病專用通道、中心供氧、中心負吸、專用電路設施等。

提高業務能力，加強責任心：認真學習基本知識、基本理論，提高業務能力。對一些新儀器、新設備要掌握操作規程和性能，如電刀、電鉆的應用及注意事項。接病人應查對科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術部位，防止差錯事故的發生

嚴格執行手術室的各項規章制度：嚴格執行更衣制度、刷手制度、質控制度、物品清點制度、三查八對制度、消毒隔離制度，嚴格進行無菌操作，防止院內感染及不安全事件的發生。

改善服務態度，增強服務意識：改善服務理念，堅持“以人為本”，學會換位思考，以真誠的心態感受病人的疾苦，對病人要做到愛心、耐心，滿足病人的需要，把病人的滿意度作為護士服務態度的準則。

增強法制觀念，明確醫患之間的權利和義務：醫患糾紛實質上是雙方都站在自己的立場上，維護各自的權利，強調對方應盡的義務，因此，強化法律意識，是確保病人和護士合法權益的重要保障。在出現護患糾紛而護士無過失時，護士必須主動用法律手段來維護自己的合法權益。由于護士法制觀念淡薄及法律知識欠缺而經常發生護患糾紛，因此要多組織護士學習相關法律知識及《護士管理條例》，提高自我防范能力，建立和諧的雙向的護患關系。

社會因素：我國各地發生的醫療糾紛，各大新聞媒體均有報道，這樣使醫療工作公開化，，增加了透明度，一旦發生醫療糾紛差錯事故，就會在社會上產生負面影響，使社會公眾以偏激、敵視的態度來對待醫療糾紛，甚至對一些正常的疾病轉歸及后遺癥均以為是差錯事故，而將醫療機構告上法庭。這樣，使醫護人員對危重患者的搶救工作充滿了風險，患者家屬如果不愿意承擔責任，醫護人員對可做可不做的手術只能不做。由于醫患之間的維權程序而使患者要承擔疾病帶來的全部風險，甚至付出生命代價。

討 論

總之，手術室是醫院的重要科室之一，其專業性質決定了風險高，潛在的不安全因素多。因此，每一個環節都不能疏忽大意，護患之間要互相寬容和鼓勵，同時需要社會的正面宣傳和輿論引導，才能最大限度的減少護患糾紛的發生，營造一個和諧的醫療環境。

參考文獻

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